自體免疫性關節炎，迷思要破解！醫師圖文剖析
迷思：明明是關節腫和皮膚疹，但是醫生卻說是血管發炎？
有許多血管發炎疾病的背後原因，是過當的免疫反應，因此也可能出現關節腫痛、皮膚表現，黎子豪醫師說，在適當的檢查及充足的證據下，血管炎伴隨上述症狀非常合理。
迷思：沒有眼睛和尿道症狀，就不是反應性關節炎？
許多朋友在慢性關節炎檢查許久後，得到反應性關節炎這個結論，但上網查資料發現關於反應性關節炎的描述，會同時包含眼睛或泌尿道症狀。黎子豪醫師解釋，事實上這是因為上個世紀初發現此疾病時是整組症狀一起描述，不過後續研究指出，反應性關節炎患者同時出現這三個症狀的比例相當少數。所以，免疫風濕科醫師依照病史、臨床症狀、抽血數據及影像表現綜合評估後，仍可以確診為反應性關節炎。
迷思：自體免疫疾病是因為免疫失調，需要打免疫球蛋白治療嗎？
臨床上通常只有在自體免疫失調導致器官受損、有危險的情況，才會由醫師根據相關需要或適應症，考慮使用免疫球蛋白。黎子豪醫師說明，大多數患者的病情並沒有嚴重到需要使用免疫球蛋白，而且使用免疫球蛋白並非完全沒有副作用或風險，健保大多無法給付、所費不貲，因此不會是一般治療的常態。
自體免疫性關節炎的主要治療藥物有幾類，包括非類固醇消炎止痛藥、類固醇、免疫抑制劑、生物製劑等，希望可以降低身體產生不適當的免疫反應。
原則上會先試著用一些口服藥物，黎子豪醫師說，如果無法有效控制疾病活性，便可考慮使用生物製劑，生物製劑的作用機轉比較專一，可以中和特定發炎物質，達到抑制發炎的效果。
迷思：接受免疫抑制劑治療，會讓免疫變得很差；使用類固醇很傷害身體，還會敗腎？
黎子豪醫師說，任何藥物都有其作用與副作用，因此在使用上醫師都會謹守其適應症，以及注意副作用的出現。免疫風濕科醫師常會開立免疫抑制劑，就是希望調整過當的自體免疫反應，至於每個人對各種藥物會產生多大的反應，會依個人體質、生活方式、日常環境不同而有差異，所以服藥過程中減少感染機會、警覺感染徵兆，在回診時醫病雙方共同注意，才能盡可能避免免疫被壓制過低的副作用。
長期或高劑量使用類固醇，的確容易出現令人困擾的副作用，但類固醇對腎臟功能影響較少，有時在腎功能不好的情況，類固醇反而會是暫時減緩急性發炎的主力藥物。黎子豪醫師說，無論是免疫抑制劑或類固醇，在服用過程中保護好自己免於被感染，以及注意是否有其他副作用或不適，同時遵照醫師指示及定期回診，才是最好的治療模式。
迷思：打疫苗會激發免疫反應，造成免疫關節炎加劇。
接種疫苗是希望藉由模仿目標病原體的特殊構造，來促使身體在沒有被感染的風險下，產生對抗它的抵抗力。
黎子豪醫師舉例，新冠肺炎的疫苗，尤其像mRNA疫苗，在剛推出時也有學者擔心，是否會在自體免疫族群中激發過當免疫反應，進而導致疾病活動度增加。不過，目前國際間已大規模施打疫苗，仍然沒有證據顯示在免疫關節炎族群會影響疾病活動度。因此，建議免疫相關疾病的朋友們，要在身體狀況穩定時完成疫苗施打，讓身體產生保護力。
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