photo by ILO Asia-Pacific from flickr, CC BY-NC-ND 2.0

如果你擁有強烈的「知識導向型性格」，認為醫生執業的價值絕大多數來自於確認病人的診斷，那麼你離開大醫院之後，迎面撲來的可能會是另一種的不快樂。

另外，台灣的大醫院裡，因為健保制度的關係，主治醫師和住院醫師在開立藥物以及檢查項目的時候，往往不需要考慮醫療的成本，以及可以向健保局請領到的金額，因為大醫院主要採「論量計酬」的模式，下面的醫師多開一些檢查和藥物，醫院就能跟健保局拿一些錢。

但是，在診所受僱執業，就不能這麼任性了。診所老闆因為最直接地有經營的壓力，於是可能會對你的「業績」有所要求。這可能同時意味著幾件事情：

① 你必須要完成「一定的看診量」
② 你在開立藥物和檢查的時候，必須要「納入醫療成本的維度」，對於處置所能帶來的邊際效益加以斟酌（雖然這未必是件壞事）
③ 甚至，在某些場景下，你也必須面對「道德邊界上推銷自費處置」這類的壓力

我們知道，你一定能夠在工作上做出妥協，但究竟你能夠妥協到什麼程度呢？為了過上你所期待的，在時間上更自由的生活，你是否願意在工作上付出另一個維度的代價呢？

如果接下來，你真的離開了大醫院，去應徵診所的工作，你可能需要把這些問題的答案給準備好。你究竟抱持著什麼樣的信念選擇離開，又將如何定位自己未來的生活呢？這些問題的答案，除了對於自己重要之外，老闆很可能也會想要瞭解。

#內容雖理性但書寫的過程卻是悲傷

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作者：陳和謙醫師(長庚醫學系畢業，現任台北榮總家醫科住院醫師)  原文〈【醫生自主離院2】─ 住院醫師AAD的行前建議〉
作者blog：走在通往理想的路上、社群帳號：Facebook

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