台灣醫療院所面臨大危機！護理師嚴重斷層，將導致醫療全面崩潰
▲護理師斷層已經嚴重到無法挽回的地步，只要能有再多一點人力，雖然方法微乎其微但也要去做，才有辦法幫助現在即將崩潰的醫療 (photo by U.S. Pacific Fleet from flickr, CC BY-NC 2.0)
文／醫療金筆客（臨床護理師）
最近一直在爭議的一個問題就是醫院最多的員工短缺-護理師，而人口老化速度也比不上人力的補齊，因為醫院的環境越來越惡劣的環境，導致醫療品質逐漸崩潰
看到政府打算再增加護理師的考照率來提升能力，不得不說這真的是一個杯水車薪的概念，但又不得不做的前後矛盾，其實我蠻支持政府的想法，因為真的只要能有再多一點人力，雖然方法微乎其微但也要去做，才有辦法幫助現在即將崩潰的醫療，現在護理師的斷層已經嚴重到無法挽回的地步，如果你是路過的讀者，真的要好好了解
護理這行業已經堪比廉價的高學歷工人這種情況，以前讀書護理，就是知道要怎麼照顧病人，以幾大點為出發
1. 幫病患確認生命徵象（量血壓、脈搏、呼吸、點滴注射量）
2. 藥物施打及藥物如何給予（針劑、藥水浸泡、口服藥物等）
3. 確認病患的突發狀況（突然呼吸喘、胸悶、疼痛、意識改變.....等）
4. 管路的照護及防護方式（尿管、胸腔引流管、氣管內管.....等）
5. 醫療儀器的使用（洗腎機器、加壓器、冰毯機、.........等）
醫療的環境讓護理師不只要照顧病患，其它的事情全都要包辦，現代護理師包山又包海，尤其是今年（我敘述的只有冰山一角，各大醫院太多亂象了）
1. 臨床病人的無理要求，因家屬不到院，放生這些病患，導致護理師需要把屎把尿的照顧這種病患，修理電視遙控器、洗衣機、空調、百葉窗等、偏鄉地區又更多（敘述病房端的冰山一角）
2. 護病比過高，在偏鄉地區一個小夜班照顧破 15~20 個病人（未包含新病患），內科病房塞滿，外科病房也來卡位，只因收治不了患者，這種亂象持續不斷，忙的護理師不可開交，這種護病比光是小夜班要給藥注射就將近耗盡 1~2 小時，包含又要記 I/O（點滴及用餐/大小便進出量等），量血壓，這些都是常規的工作，偶爾再來一個大吐血、呼吸喘等等突發狀況，你其它手邊工作就不用做了，光是搞一個病人就超過你 1~2 小時，完全超出你的工作質量。一堆護理師在 facebook 留言的我看過很多，從我臨床工作目前已經 12 年了，不算很資深，但也是有經驗的，12 年過去醫療環境還是沒改善，你說怎留得住人？
3. 下班的同時，還要確認今天的護理紀錄是否寫完，很多護理師忙到交班完成，還要去把還沒完成的工作做完，做完才開始打護理紀錄，弄一弄都超過原來下班的時間 2~4 小時，尤其小夜最可憐的是，當你忙完了所有手邊工作，下班想去吃個消夜時候，很多店家都收攤了，你為了救病人而犧牲自己，這樣環境持之以恆，你說你怎留得住人？
4. 還要用放假日或上班日提早到院開會、上課、考試、評鑑等等，幾乎整個月休假天數越來越少，而缺人的情況，大醫院越來越吃緊（因為離職率越來越高），只好縮放護理師的放假天數，假日又出來開會上課，導致整個醫療崩潰的亂象惡性循環，你說你怎留得住人？
5. 開不完的刀（手術房）只好持續加開刀，看不完病患的診間只好繼續看診，一直把護理人力的時限無限制加長，加班費卻只算一個小小夜的津貼，導致護理師連續上班 12H，卻領一個 200 元加班費（很多醫院稱小小夜津貼大約都 200～350元），比外面超商員工時薪還低，你說你怎留得住人？（以上津貼僅供參考，因為每家醫院定義不同，但真的很低價位就是了）
▲開不完的刀（手術房）只好持續加開刀，看不完病患的診間只好繼續看診，一直把護理人力的時限無限制加長 (photo by PhotoAC)
6. 護理師病房的離職，醫院面臨縮床，只好關床位情況，而變成急診待床變多，有的醫院甚至到走道上滿滿床位，躺的很滿不代表人力有變多，只是增加急診護理師的工作量，家屬們還能指望護理師有多高品質照顧嗎？相信很多醫院護理師都體會到這種惡性循環，醫療環境若仍不友善及不改善，你說你怎留得住人？
7. 很多時候工作很忙，沒辦法上廁所、喝口水、吃個飯，統計下平均護理師吃飯時間是 10.9 分鐘用餐，臨床真的是這樣嗎？有時候連用餐時間都沒有，有時候連吃飯時間都是下班用餐，這樣還有 10.9 分嗎鐘？這樣環境你說你怎留得住人？
8. 常常遇到抽血、給藥、出入院等治療／行政行為催護理師，而且有些人態度也真的是很不友善（已經寫得很客氣了），抽血、給藥是要核對病人的，這種精細工作你希望你（病人）被打錯針劑／給錯藥物嗎？給藥出錯是有可能影響生命徵象的，如果你／妳不希望這情況發生，麻煩請等候。
9. 最後要說的是，今天醫療環境不友善是主因，家屬態度不友善也是主因，常常要求護理師不合理行為及投訴，我一直在呼籲，都沒多少護理師了，家屬不要把自己當下的情緒去投訴護理師，不然以後還有誰要照顧妳／你們，天邊孝子更是極其誇張，常常把醫院要繳的健保費當服務費心態，多少護理師身受其害，導致多少護理師離職，光是每年離職率就已經是各醫院的醫療崩潰了，我覺得這樣影響國人健康的體制，其實不免擔憂自己未來的醫療。
小結
我要說明的是家屬及病患，不管你今天是在急診、門診、病房等等，其實你能夠受到現在健保的治療，已經很幸福了，請你們好好珍惜現在的健保治療，因為以後還有沒有這樣的治療，我覺得很難說了，畢竟護理師這行業更多人看不到未來，薪資也比其它勞工更低，離職潮一波波情況，醫療體系逐漸崩潰，只能說真的要很珍惜健保。
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本文由 醫療金筆客 授權轉載，原文《醫療資源的崩潰》
作者：醫療金筆客
現職為資深臨床護理師，因為面對多種大型醫院時代，仍選擇為台灣的血汗醫院持之以恆努力
