稱呼自己是「學姊」時，是否想過自己真的撐得起這個稱號 !?
文／醫療金筆客
在護理的生涯中，我想不管你在地方醫院、區域醫院或是醫學中心裡面，最硬的 SOP 就是學長姊/學弟妹制，因為這些比你早出道，在這家醫院混久了，很多習慣就成了自然，不管做得好與不好，這些人都是不可抹滅的人物。（小知識：所謂地方醫院為 0~300 床、區域醫院 300~500 床、醫學中心 500 床以上）
▲在臨床工作的你是否在人家稱你為 leader 時候，你有撐起 leader 的擔當呢？(photo by photoAC)
想當初自己孤零零的在外地打工，遇上的學姊人都不差，都會依照 SOP 來一點一滴的教導，還會告訴你在臨床上遇到病患如何應對，如何做最緊急的醫療處置，人前人後是否一致，學姊曾很努力的教導我，想到了今天已經面臨臨床 12 年了，仍歷歷在目很多事情，我永遠忘不了那個曾經指導我的學姊，畢竟她已經成為了督導了。
而在現在的環境中，似乎已經是萬中求一的學長姐，而走著走著邁入超過 10 年資歷的我，看到臨床更多事情，人世間的苦楚及多種事務的面對，我只能問，能當上你心目中的學長姐的人還剩下多少？
在臨床工作的你/妳，是否在人家稱妳/你為 leader 時候，你有撐起 leader 的擔當呢？
1. 遇到不合理的病患在對學弟妹咆嘯時，你會不會伸出援手？
2. IV 針打得不順利，被家屬或病患要求換人時，你是否伸出援手？
3. 在很多的技術中，是否知道這項技術的正確性及錯誤性？
4. 給藥時候，是否為經驗性給藥或是執行 3 讀 5 對？
5. 在指導學弟妹時，你的 SOP 是否人前人後一致？
6. 在遇到 CPR 的病人，你是否願意擔任 leader 的角色？
7. 面對護理行政時，你是否保持一樣的態度？
8. 在你發現 SOP 流程有不順時，是否向長官提出改善空間？
9. 面對不同病患的疾病時，你是否有更多的醫療知識，可以指導學弟妹？
10. 當人家發現你錯誤時，你是否能虛心接受？
以上 10 項中，你覺得自己符合幾項身為學姊的特質呢？
案例分析（真實故事）
今天的夜間，機構護理師帶 2 位老爺爺近來，護理師說一個爺爺是手指流血來處理，另一位爺爺很喘需要先處理，而眼前的景象則是病人很喘，推著輪椅帶著口罩，連氧氣都沒接。
醫師看了聯繫單後對我說：紙本寫 SpO2:88%（氧氣濃度），他 room air 是....？
說著又去聽診，醫師又私下對我說：他有 Wheezing（喘鳴），先吸入個 A+B 好了（小知識：A+B是代表吸入蒸氣的支氣管擴張藥物，A 減少痰液、B 是支氣管擴張）
我說：你們說呼吸喘怎不接氧氣就帶來急診？
這位自稱學姊的回應：他還好，他沒有很喘？
我：你們交班單寫 SpO2:88%，剛剛是你說他很喘要先處理的阿！
學姊：他不是我的 case，我不太清楚他的狀況
我：算了不用講這麼多，你帶一個血氧 88% 的病人沒戴氧氣，還覺得合理、可以接受！我也不想多說什麼了，趕快協助扶上床吧，就這樣。
(Image by Freepik)
可能真的遇到太多次類似情況，一句不是我的 case，甚麼責任都可以擺脫的神招，而偏偏急診都只能概括全收。所以我也懶得回應，而我發現我回這幾句話時，這個學姊安靜了不少，不知道是心理理虧還是怎樣，反正救人第一，其它的事情，光靠我一個護理師也無法改變現在這情況。
學姊：學弟，我們可以回去了吧！
我默默的點了頭，因為我知道這些人的心態，我不想多說什麼。
最後病患血氧有慢慢回到 96~98%，不過抽血的心臟酵素 Tro-I:6500URL，立馬做了 EKG 心電圖，居然 ST 段持續上升，高度懷疑是AMI（急性心肌梗塞），因為我們醫院夜間無法做心導管且也沒有心臟科醫師，所以最後用轉院來結束這一段鬧劇。
而這次的臨床經驗，我會提出來並不是我想抱怨多少事情，而是我覺得有幾個方面和層次是我們未來要去面對的情況。
護理師的減少
現在外面多少機構的夜間是「沒有護理師」的，內行人一定心裡有底，因為護理師的大離職潮，導致機構的「護病比」越來越高。當需要照顧的人越來越多，照顧品質就會開始降低，甚至變成「有做就好」的程度。因為機構護理師的薪水，可能比外面餐飲業或是服務業的薪資更低，變成只要有人來 cover 就好。儘管最近新聞一直在炒：是否應該提升護理師薪資，來吸引更多護理師加入的議題！我只知道，未來如果護理人力沒提升，只會讓我們家人的健康風險越來越高而已。
你是否有當學姊的資格？
我就打出這問號，在我寫出這篇文章時，已經看過太多歷歷在目的事情了。今天就算人力變低，最基本的護理你是否有做到？我可以理解機構的忙碌，但今天做的不妥，你不能用一句不是我的 case、我跟病患不熟、或是上一班沒交班....等字眼來撇清責任！因為病患是你送來的總是要負責的。當你講出這麼輕描淡寫的話語來拋棄責任時，你已經連稱人家學弟妹的資格都沒有了。
結論
我知道護理師在這種不安氛圍的環境下，還得面對非常多的壓力，病患的安危、行政的壓力、家屬的施壓....等，要提升品質是不可能的了，但我希望的是，今天你是一位 leader 的同時，可以用你的能力教導更多學弟妹，學弟妹的成長真的是看著學長姐的，我們為人師表雖然不能說百分之百完美，但該要有的本分還是要有。我覺得唯一可以接受的是，至少該有的病患治療不能少、該寫的紀錄就該花時間寫、該做的業務還是要盡力，不要連最後一絲護理師的底線都沒有，如果連這最後一條線都跌破，那麼可能我也要轉行了。
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本文由 醫療金筆客 授權轉載，原文《醫療筆記EP27-稱呼自己是學姊時，你是否配稱自己是學姊？》
作者：醫療金筆客
現職為資深臨床護理師，因為面對多種大型醫院時代，仍選擇為台灣的血汗醫院持之以恆努力
