文 / 醫勞盟理事林秉鴻醫師

衛福部為了讓醫師納入醫師法明年重啟公費生招生，宣稱與 OECD國家的每千人西醫師人口比相較，福利國家的挪威、瑞典可以達到 4.43、4.13，德國也可以達到 4.11，就算是差一點的英國、美國、日本，也分別有 2.79、2.56、2.36，而台灣在這部分也只有 1.88，不到挪威、瑞典、德國的二分之一。

這個增加醫師人數的說法是真的嗎？

OECD國家的醫療支出是 9-12%GDP, 台灣健保支出只佔 3.8%GDP，是人家的一半不到。在台灣人民與政府都不想增加醫療支出的情況之下，居然只想要增加醫學生? 這樣只是增加流浪醫學生而已，增加了醫院也沒錢聘，醫院一樣血汗。

護理師就是最好的例子，全國 40萬護理師醫院只用 25萬人，還有 15萬人醫院不聘，那再增加護理系學生有何用? 只是在養學店而已。

所謂的需要不等於需求，有拿錢出來的叫做需求，只想白吃白喝叫做需要，我國有人口老化的醫療需要但是並沒有規劃出需求出來。依我看 OECD國家每人每年看病次數平均是 6次，而我國卻是恐怖的 14次，而且也沒有 OECD國家的住院排隊等待時間。所以先限制病患就醫的次數與規劃住院排隊等待時間，然後才可以精確計算出醫師人數是否有缺乏，是否增加或減少醫師人數。

再來就是存在有 Physician Induced Demand (PID) 這種現象，就是說醫師人數越多越會誘發醫療需要，這就跟律師越多，社會上的訴訟案件便會增多的道理一樣，專業人士為了求生存，會刺激民眾增加許多不必要的專業消費。我國的全民健保已經製造出許多健保媽寶出來，一出國門就到別的國家鬧出國際級的醫療笑話，這就是全民健保造成國民健康識能的低落所導致。

所以當務之急應該是先學習 OECD國家限定病患的就醫次數，而不是妄想增加醫師人數就能夠解決問題，只會製造出更多的國人就醫次數罷了。

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