文 / 楊智鈞 （心臟血管外科主治醫師）

記得以前當學生的時候，跟著主治醫師查加護病房的病人，那時就發現，有些主治醫師查房很有方向，有些則問問東、問問西，問題沒辦法聚焦、也當然沒辦法下什麼決策了。

加護病房的病人每天都有很多變化，病況複雜很容易失焦，需要系統性的去評估病人問題。這篇提供的『每日７問』，就是一個很好的方法。

什麼人需要知道『每日７問』？

1. 你是某次專科醫師，每天只有不多的時間查房，又不知道如何下出明確的指令。

2. 你是住院醫師，每天對著似乎病情變化沒有很大、卡住的病人，不知道怎麼聚焦問題跟主治醫師討論。

3. 你是病人家屬，除了擔心之外，丈二金剛摸不著頭緒，想要更精確的了解病情、知道怎麼問醫生。


每日７問怎麼問？

1. 營養 ( Nutrition ) :

營養狀況好嗎？開始吃了嗎？灌食狀況如何？靜脈注射營養比例？

2. 意識 ( Sedation ) :

意識狀態怎樣？鎮定劑使用情形？

3. 呼吸 ( Ventilation ):

拔管了嗎？X 光看起來怎樣？呼吸如何？氧氣濃度？血液酸鹼值？

4. 循環 ( Circulation )：

血壓好不好？心臟狀況好不好？

5. 小便 ( Urination ) :

有沒有小便？要不要打利尿劑？要不要洗腎？

6. 感染 ( Infection ) :

抽血細菌培養？感染源在哪裡？肺炎？尿路？傷口？管路？抗生素？

7. 決定 ( Decision ) :

目前治療方向是？今天的治療重點是？( 每天從上述六項中找出最重要的那一項做出主要治療決策。)


問對問題是解決問題的第一步

每天到加護病房查房的時候把握這七個問題，無論你是主治醫師、住院醫師、實習生、還是一般民眾家屬，一定可以更有方向、更聚焦喔！


※ 本文經《楊智鈞醫師》授權轉載 ※
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