實證護理的由來?
首先,我們先認識幾個單字串:
1. Evidence Based Practice EBP(證據為基礎的實務)
2. Evidence-Based Medicine EBM(證據為基礎的醫學)
上面這兩個都在講的證據是什麼東西呢?
一般來說,連李昌鈺辦案依循的也是「證據」,所有證據都來自「科學的驗證」,才能是最客觀的!因此我們是在講述一個科學證據為基礎的方法。
我們來看 EBP,其實 EBP 的使用相當廣泛,最初起緣於美國 2001 年 NCLB,不放棄任何一個孩子法案(No Child Left Behind Act,簡稱 NCLB),其強調教育計畫和實務需以「科學研究為基礎」(scientifically-based research, SBR),這就是一個最初的構想,希望每個不論是否是特教的孩子,都能獲得公平、顯著的教育機會。
那這下問題來了,大家一定會想,我要用哪個科學證據啊?
這個研究的介入措施真的可以用嗎?真的科學嗎?
可以用在什麼樣的孩子身上?
這個解答我要不藏私地跟大家說,我以前念碩班的時候花了很多青春去參透科學的證據等級,什麼叫做證據等級,怎麼界定?
我要先把實證觀念用最簡單的方式分享,這也是學校老師不會跟你們說的垃圾話懶人包解答。
Evidence Based Practice 最重要的是介入方案「有實證研究支持」,先有這觀念,將會發現之後做任何Evidence Based MEDICINE or NURSE的時候,就不斷找這一類的研究文獻是最好的,哪一類呢?就是完全符合證據標準的à隨機化分組(randomized or equivalent)的實驗研究設計,而且有良好的內在效度,流失率在可接受的範圍內。
以上翻成白話文就是:隨機對照試驗(randomized controlled trial,RCT)這是一種研究設計方法,這種研究設計我們認為他是現今研究設計比較能接近「有實證研究支持」。
再講白話一點:以前我們找文獻用在臨床時,傳統很容易會找來自權威人士的說法、依據前例、一般常識、邏輯推理、個人直覺和經驗等,現在稱這類文獻是「非科學或非實證」,以往也可能找一些文獻,它使用科學術語(例如:達到.05 的顯著水準),或許它採取錯誤推理的方法,對結果沒有抱持懷疑的態度,不做自我修正,也不公開結果的限制這種文獻,那這樣就不是一個解決個案或病人問題的良好態度或方案,我們要選擇有堅固研究基礎的介入措施,嚴謹實施,這就是EBM實證醫學的由來啊…
知道實證由來之後,我們就可以來學怎麼做實證醫學 EBM 的懶人工具包了…
文 / 王文彤