到院前心跳停止，該怎麼辦！？
OHCA救護步驟。（圖／轉自游文瑜醫師部落格）
到院前心肺功能停止（OHCA）[註1] ，通常指的是病患在到達急診室前，就已經出現死亡的症狀，像是心臟失去機械性收縮與舒張功能，導致無法輸出血液到全身，通常急救也需要極高的時效性，因此位居全球死亡率排名第一。
從1891年Friedich Maass首度在人類身上施行胸部按壓，至今一百多年過去，全球OHCA的存活率仍然不到10%，而且急救成功的時效越久，病患也常常因為缺氧，導致大腦與腦幹受損成為植物人。
「即時啟動CPR及儘早心臟去顫，是OHCA病人存活的關鍵。」
在急診室工作多年的游文瑜醫師指出，「儘早」是救活病患的核心關鍵，不管是「儘早」求救、「儘早」施行心肺復甦術、「儘早」除顫電擊、「儘早」高級心臟救命術等等，OHCA症狀的急救分秒必爭。
「生存之鏈取決於社區、緊急救護系統（緊急救護勤務指揮中心、EMT）及醫院三方面的同心協力。」
OHCA症狀發生時，身旁通常是非急救專業的親朋好友，但第一時間的心肺復甦術（CPR）[註2]異常重要，通常也是病患能否救活的關鍵之一，如果身邊有自動體外心臟去顫器的話也要即時施行除顫電擊，在通報EMS緊急救護系統後，送達急診室後再交由專業的醫護人員急救，因此社區、緊急救護系統（緊急救護勤務指揮中心、EMT）[註3]及醫院三方面是環環相扣，中間不能有絲毫閃失或怠慢。[註4]
＊OHCA症狀急救步驟詳見附圖
（以上部分參見於游文瑜醫師部落格，授權本論壇使用）
本文轉自《全民論壇》
[註1] Out-of-hospital cardiac arrest（簡稱 OHCA），原稱到院前死亡（英語：Dead on arrival，簡寫 D.O.A.），而後1950年代末期到1960年代，經由美籍醫師Safar所推廣的口對口人工呼吸，配合美籍Kouwenhoven醫師發明胸外心臟按摩（closed-chest cardiac massageement，external chest compressions）的技巧，發展出所謂的「基本救命術（basic life support, BLS），開啟了現代的復甦術，這就是大家所熟悉的「心肺復甦術（cardiopulmonary resuscitation, CPR）」。
＊更多資料參見：張朝煜（2009）。成人高級心臟救命術的歷史回顧。臺灣醫界，52（3）。2018年8月29日，取自http://www.tma.tw/ltk/98520309.pdf
[註2] CPR步驟為「叫、叫、壓、電」，在確保環境安全後先叫喚患者確認有無意識，其二是大聲呼救、撥打119 或設法取得AED（自動體外心臟去顫器），評估完患者口鼻有無正常的呼吸及胸腹部有無起伏後，立即開始胸外按壓，再來則是施用AED（自動體外心臟去顫器）（這時施救者請持續CPR，千萬不能中斷），直到救護人員到場接手。
＊詳請步驟與操作方式參閱內政部消防署【大家不可不會的CPR-民眾版成人心肺復甦術】
[註3] 根據台灣藍衣天使救護服務協會資料，緊急救護系統（EMS)）是民眾遭遇緊急傷病患的第一到防線，也是進步國家的徵象，台灣推行緊急醫療服務(EMS)已有10年之久。一個緊急醫療團隊除了醫師以外，還要有受過訓練的護理人員，如：ACLS、ETTC、EMT…….等等相關訓練，再來不可或缺的就是EMT（緊急救護技術員），緊急救護員又有分初級、中級和高級等三級；即是針對這些需要醫院照護，而無法即時送抵醫院照護的傷病患所設計。EMSS係指具備專業技術與設備之救護人員，在現場及送醫途中對患者執行適當的救護處置，以穩定其病情，並送至合適的責任醫院，接受急診醫師後續專業治療的一個有組織的系統。
[註4] 醫學研究大腦缺氧4至6分鐘即可能造成腦死，且每延遲1分鐘實施急救，急救存活率即減少7-10%。
＊更多參閱：自由時報（2018年7月6日），＜急救做好做滿 OHCA患者活著走出醫院＞；以及陳邦華（2014）。以生命之鏈與GIS探討如何提升桃園OHCA存活率之研究。健行科技大學土木工程系空間資訊與防災科技碩士班學位論文。
申佳薇／網路政治傳播學博士，歷任NGO企劃、地方報編輯與智庫研究員，曾經辦理海峽兩岸政府專案十餘件，合獨著有2.5本著作，經常出沒於兩岸三地不為人知的陰暗角落，企劃對接與互連網政治傳播為其強項，面對世間冷暖且求「諷刺中帶點幽默 笑談中些許哲理」，現返台進行台灣研究計劃中，同時亦為低端の十項全能雜工。
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