最後防線鬆動：「我也老了，還能24小時on call多久⋯」

謝凱生認為，如果政府不正視，兒童加護病房照護醫療未來10年會出現大危機，50多歲的這群醫師凋零後，可能面臨斷層，依台灣人均GDP24,377美元（約新台幣74萬元），美國大約57,294美元（約新台幣173.1萬元），「我們一名專責的加護病房醫師要照護10床，人力和美國相差3～4倍，這說不過去。」

兒科急重症醫師人力的斷層形成的背景，主要是2003年SARS疫情時，暴露出醫療人員過度專科化不會看一般科的病人，衛福部便改革訓練學程、增加「畢業後一般醫學訓練計畫」（PGY），醫學生畢業後原本會投入住院醫師訓練，改為須先接受PGY訓練一年，導致住院醫師員額從每年1,900名急遽減少到1,300人，兒科住院醫師也從220人掉到130人，衝擊最大的就是在急重症科。

因為整體人力不足、工作更繁重、更沒有人願意選，「雖然明年PGY又增加變成1,600，可是我們（兒科）人力還是沒有回來，特別是急重症醫師需要體力，稍微上年紀可能就要退，這一塊會越來越少，」台灣兒科醫學會理事長、台大醫院副院長江伯倫同感憂心。 

呂立也感嘆，國家為何如此不重視兒童重症。他以和台大兒童加護病房數相當的美國波士頓兒童醫院（Boston Children's Hospital）為例，後者有30位主治醫師，台大兒童醫院連他在內只有3位，管理的病床數包含兒童加護病房20床、嬰兒加護病房20床，「低標人力是6個人才夠，幸好醫院協調小兒心臟科6位主治醫師與我們一起輪值嬰兒加護病房，不然我們就累死掉了。」 

守護在死亡風險最高、張力最強醫療場域的人員，身心也會崩潰。近年「加護病房醫療人員的衰竭症候群」（Burn Out Syndrome, BOS）逐漸被重視，這群醫療人員會焦慮、無助、失眠、緊繃⋯⋯甚至覺得失去熱情。一旦第一線人員衰竭，也代表一個地區生命健康的防線跟著潰堤。美國醫界極力呼籲，必須要促進ICU健康的工作環境、限制醫療人員連續工時上限等防範。

50歲的呂立喃喃地說：「我也老了，不知道還能這樣24小時on call多久！」 


文／楊惠君
攝影／林佑恩、吳逸驊
設計／林珍娜 
共同採訪／張雅雯

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轉載自報導者《【急重症篇】連救命都缺武器？急重症病兒幾成「醫療難民」》

職缺：護理師 醫師 藥師