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癌症患者仍有機會保留生育能力
癌症患者仍有機會保留生育能力
臺北醫學大學‧附設醫院婦產科陳啟煌醫師
癌症治療中的化療、放療可能影響人體的性腺功能，危及生殖能力，如何保存癌症患者生殖能力，已成為下一個新興醫療研究課題。
目前臨床常使用的化療藥物「烷基化劑」是對性腺最具危害的化療藥物。女性癌症患者在化療或放療後可能會失去其卵巢功能，目前正努力嘗試保護其生育能力。男性生殖系統也同樣受到危害，睾丸對細胞毒藥物治療比卵巢更敏感，所以隨之而來的傷害是比女性更鉅。
保留生育能力的策略包括實驗及臨床手術卵巢的易位（oophoropexy），以避免子宮頸癌；以及醫療性腺化療育齡輻射；根治性切除術；應用促性腺激素釋放激素類似物 (GnRHa)降低性腺的損害化療等。另有標靶性的使用抗凋亡劑作為生殖細胞保護，以及冷凍保存精子、卵母細胞、胚胎、性腺組織或完整的性腺，保存組織工程人造卵巢或睪丸組織。
GnRH類似物通過抑制下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸已被視為一種保護接受化療卵巢的非侵入性方法。促性腺激素釋放激素類似物能減少化療藥物對卵巢的傷害，相關成果在動物實驗及臨床上皆已被證實。
而20世紀中期以來，冷凍保存已廣泛應用於活體細胞、組織、器官與跨國醫療。隨著過去20年生殖輔助技術逐漸成熟，凍存胚胎及配子(精子及卵子)成為最方便的策略。90年代以來，將卵巢組織冷凍保存、再移植回完成癌症治療的年輕女孩或婦女身上，已能有效避免化療或放療後的卵巢功能衰竭。
罹患癌症的男性或青春期後男孩，則可在化療和放療前進行成熟精子冷凍保存。而青春期前男性生殖保存技術目前正在開發中，例如將青春期前男性的睾丸生殖細胞移植，或將不成熟睾丸組織工程或不成熟的睾丸組織冷凍保存等。
根據最新研究，保存青春期前男性的精原幹細胞及睾丸組織，已有成功的小動物模型可保留男性生育力，雖然在人類還沒有成功的活產，但非人類靈長類動物的相關研究，已提供了未來青春期前男孩的生殖保存應用參考。
北醫健康快遞 http://he.tmu.edu.tw/e_paper/e_paper_c.php?SID=704
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