近年來醫療人員常面臨醫療糾紛訴訟及龐大巨額賠償金、健保給付與醫師產能不對等之問題，各專科別之人力發展情形亦隨之產生改變，工作環境較艱困的專科醫師，如內科、外科、婦產科、兒科、急診科等基礎照顧科別，皆喊出工作負荷過重、人力不足或醫師離開原有專科及停止較辛苦的產科服務等。
本研究以醫事管理系統資料庫、健保資料庫等官方資料，輔以問卷調查，建立實證的供給與需求模型，並依近幾年的供給與需求趨勢及專科醫師工作時間不變的情況下，推估未來人力，研究發現：
一、內、外科：
年齡越大，內、外科的醫療服務使用率越高，在未來人口持續老化的情況下，需求將會逐年增加，導致2022年內科專科醫師之供給無法滿足醫療需求，將產生需求大於供給約3,099至3,788個FTE(每週平均工作64.85小時的醫師)的情況。另外，外科專科醫師供給面的執業人數是呈現歷年下降的趨勢，也造成2022年需求大於供給約1,044至1,519個FTE(每週平均工作74.61小時的醫師)的情況。呈現內、外科人力皆不足的情況。
二、婦產科：
婦產科不論是供給面或是需求面皆呈現下降的趨勢，且依照目前婦產科專科醫師的培育，至2022年總人數尚未不足；但婦產科專科醫師至2022年，其60歲以上醫師將達到49%，將會降低醫師的醫療服務提供量，若考量工時過低之醫師數、及各科間提供本科及非本科的比例，未來仍會出現需求大於供給約46至216個FTE(每週平均工作63.55小時的醫師)的人力短缺現象。
三、兒科：
未來利用兒科服務需求的人口數有逐年減少的趨勢，但平均每人利用率的成長幅度遠大於人口數的影響，故未來兒科的服務需求量不減反增，其增加的幅度大於供給面的成長，造成未來有人力缺口的情形產生。
從健保資料庫的統計資料顯示，成年人至兒科診所就醫時，仍有部分是以兒科作為申報科別，在此種情境下，至2022年會有人力短缺的情況產生；若扣除成年人在兒科基層診所的醫療需求情境下，至2022年人力沒有明顯不足，但考量工時過低之醫師數、及各科間提供本科及非本科的比例，人力僅有微幅短缺的情況。
四、急診科：
若需求面僅依照急診的服務量來推估未來人力供需差異，則目前培育的急診科專科醫師沒有不足。若依照「緊急醫療分級評鑑標準」換算急診之需求，發現至2022年需求大於供給約723至795個FTE(每週平均工作54.02小時的醫師)，將會有人力短缺的情形。
上述五大科醫師供需差異之計算係採用2013年「西醫師之工作負荷現況調查」中，內科、外科、婦產科、兒科及急診醫學科各科別醫師之平均工作時數為基準，若未來各科醫師之工作時數有所變動，如因主管機關訂定工時上限或因生活型態改變，整體醫師工時降低，皆會影響醫師供需之推估。
本研究進行之「PGY醫師選科意願之調查」結果也顯示，若能降低住院醫師工時、減輕醫師對於醫療糾紛之負擔、醫療過失刑責明確及調整健保支付標準等政策，確實能吸引年輕醫師選擇於五大科執業。未來主管機關或各專科醫學會若想掌握確切之醫師或各項醫事人力發展，應作例行且更細緻之醫事人力調查，建立長期可靠之資料，方能更精準地掌握我國各項醫事人力現況與未來趨勢。
國家衛生研究院

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