護理師在臨床裡，有一百種各式壓力，但談到進階，也就是從N0到N4的過程，就像是心理的一根刺，拔不掉也難吞下。

 護理進階制度行之有年，摘自台灣護理學會進階制度的目標：「為統一全國護理人員的工作水準，但實質意義卻為建立一個提供護理同仁公平性的專業成長環境，促使同仁可以由專業的提昇來肯定自我的能力與在職場環境的專業地位」。

我狹義的解釋進階方法為：「完成相當艱鉅的報告書寫之外，還有琳瑯滿目的項目，包含急重症病人照護、需俱有臨床教學能力、俱專科化護理專業能力，可參與單位研究計劃工作等…」。

那對於護理師們而言這樣到底痛苦甚麼呢？困難甚麼呢？這樣說好了，當我們誠惶誠恐進入臨床，初來乍到要適應已不容易，終於跨過腥風血雨及人際互動的崁之後，護理長稍來訊息，得完成N1進階，當時年紀小體力好，也為了給自己一個肯定，於是興高采烈的完成N1進階。 

時間晃眼來到輪班輪到不知道今天幾月幾又是星期幾的日子，臨床工作已得心應手時，長官又稍來訊息，鼓勵完成N2進階，通常在這個階段，護理師們或多或少都有些疲乏了，要是少了熱誠可能早早打包轉移職業戰場。在抱著些許熱誠，犧牲多趟輕旅行的假期，終完成嘔心瀝血的N2進階，到這已經有許多護理師不願意再進階了，或許是提升，或許初衷被淹沒了，也可能是N3個案報告這種曠世鉅作不是那麼容易的，種種因素我們就聽到這句話： 「我就是要做萬年N2」！ 

實在話，有時候我們會覺得就算進階到N95也還是要發藥、要輪班、要換藥做治療，甚至有更多業務要扛了，對於未來願景其實沒有動力了，但職場不就是這樣嗎？當比我們晚進入臨床的後輩突飛猛進已經N4了，我們停在N2那豈止不是滋味能解釋的了，而且後輩還喚我聲學姐，這叫人情何以堪？！

 進階這充滿愛恨情仇血淚交織的過程，點出了幾個事實，護理生態不夠健康，長期消耗了護理師體力及熱誠，加上對未來升遷的不確定感，進階意願大大下降。

另外，深究進階制度是否真符合臨床情境，這些都需要與時俱進的，但我們進階制度是否真為如此，值得探討。 面臨評鑑，護理師的進階也是相當重要，回到工作一項很重要的誘因，錢！其實進階後的增薪幅度相當小，雖說各大醫院護理部不願扼殺護理師的辛勞，拼命爭取薪資隨進階調升，但幅度確實有限。

 最後，進階這條路雖不好走，但在1111人力銀行的資料中，我們發現擁N3資格的護理師優先錄取，這條件已是很常見的，因此當價值需要靠量化證明時，親愛的護理師們，現在拿起筆電，我們來找文獻吧！ 

文/王文彤