職業病成立與否，不以在工作當中發生為必要

職業災害本身即包括「職業傷害」與「職業病」；職業傷害係指在執行職務時，受到立即性意外的傷害；例如：在施工處所於高處墜落，導致骨折甚至失能等，即為職業傷害。

至於職業病，係指在執行職務時，因暴露於化學性、物理性、生物性、人因性以及其他因子導致身體產生疾病。

由於疾病之發生，是否係由執行職務所致，並不如職業傷害易於判斷，因此，能否以「職業病」進行認定，皆須經過專科醫師之診斷與評估。也因為如此，職業病成立與否，並不以必須於工作當中發生為必要，此可由「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」第21條規定：「被保險人疾病之促發或惡化與作業有相當因果關係者，視為職業病」，即可得知。

腦中風是否為職災，常以發病前有無「工作負荷過重」進行認定

案例中，志隆的腦中風是否為職業病，須經由專科醫師之評估，找出其與工作間之因果關係，才可進一步認定；為使職業病之鑑定能有所依據，勞動部職業安全衛生署針對人因性、化學性、生物性、物理性、社會及心理性之危害均制定了各類的參考指引(參考網址：https://www.osha.gov.tw/1106/1176/1185/1190/)。

以腦中風而言，可依循《職業促發腦心血管疾病認定參考指引》規範之原則進行認定，此處所謂的「職業促發腦心血管疾病」即為俗稱的「過勞」；過勞之認定需有「工作負荷過重」事實，在該指引中，用以判斷是否過勞之要件包括：

• 異常事件：評估發病當時至發病前一天的期間，是否持續工作或遭遇到天災或重大人為事故等嚴重之異常事件，其又可分為精神負荷事件、身體負荷事件及工作環境變化事件。

• 短期工作過重：評估發病前（包含發病日）約1週內，勞工是否從事特別過重的工作，該過重的工作係指與日常工作相比。

• 長期工作過重：評估發病前（不包含發病日）1個月至6個月內，是否因長時間勞動及工作負荷造成明顯疲勞的累積。

實務上，經常以「長期工作過重」做為「過勞」成立與否之判斷依據，故僅針對長期工作過重進行說明。關於異常事件與短期工作過重之判定方式，讀者可自行參考《職業促發腦心血管疾病認定參考指引》。