Ｑ：阿輝是30歲的上班族，工作天天盯著電腦，長期下來，阿輝發覺視力愈來愈模糊，就診後確診為黃斑部病變。阿輝認為該疾病是職業災害，向雇主請求職災補償，可以嗎？

A：黃斑部病變是近年來罹患率節節升高的文明病，主要成因是用眼過度、長時間緊盯螢幕所致。案例中的阿輝，因為工作上需要長時間使用電腦，所罹患疾病的主要成因也與用眼過度密切相關，阿輝認為此病變屬於職業災害，似乎合情合理。然而，法律上卻未必是如此！還必須要兩者之間具有「因果關係」，才屬於法律上所謂的職業災害，也因此，「因果關係」常是職災訴訟中勝敗的關鍵！

一般而言，職業災害可分為兩種類型：其一，是在工作中產生的事故（例如：燙傷、摔傷、上下班途中發生車禍…等），比較是屬於意外傷害的性質；其二，則是因為工作產生的疾病，較多是屬於長期累積造成的慢性疾病。

這兩種類型，在因果關係的認定上有很大的差異，前者較容易認定，原則上若是在工作時發生的事故，就會被認為有因果關係；後者則很不容易認定，因慢性疾病的成因是什麼不易判斷，且更常是諸多原因而非單一原因造成。而案例中阿輝罹患的疾病，即屬於後者。

因此，當勞工罹患疾病，而有請求職災補償的爭議時，不論是向勞工局請求勞保給付、或是向法院對雇主提起訴訟，都需要經過一個程序，也就是職災專科醫師的鑑定，來認定究竟是否是工作所導致的職業病。