最近很有空，所以把之前寫的工具文做了更新，添加了 CPR 紀錄的部份，希望能有幫助。 

每隔一陣子就會有新人報到，獨立後，快則一天，慢的一週，這新人一定會哭。有些人在單位就忍不住，有些則是紮小人，不管怎樣，情緒爆發的階段，是一定會走過一遭的。

是的，這是我們的護理界，像是核彈爆發那樣的恐怖，沒有上過戰場，沒有辦法體會那種生死交關的壓力。

我想要提供一些我當初上手的經驗，如果有新手剛上線，不棄嫌可以參考一下我的想法，當然有同仁有其他想法，也歡迎教教我，讓我可以改善！

1. 不知道該怎麼開始？

我的做法是把整個單位現有的病人藥物和診斷與檢查都抄下來，那個就是貴單位常見的診斷和藥物與檢查，回去查一查這些藥物的作用副作用，這些診斷的來龍去脈，和檢查內容，不用很熟到到背如流，但要做成可以立即找得到的口袋書。其實這些單位都會建檔，但因為時效性沒那麼好，我還是建議自己去翻一下整個病房的資料，那會幫你很快了解這個病房的屬性。

2. 學姐！妳在講什麼鬼？

護理界說來說去的字眼就那幾個，聽起來很厲害，但其實就那幾個。要聽懂交班的前提是你對這疾病的套裝很了解，像是R/O Lung Ca->會做X-ray,Bronchoscopy、CT、chest echo,什麼情況下又會做lavarge,又那些時候需要做CTguide Biopsy？但這在短時間內想要全盤了解，真的太強人所難了，因為等你長大以後會發現，有些學姐也還是不知道自己在講什麼，所以新人們，盡量吧~

3. 病歷都看不懂！也交不出班！

學姐應該會指派病人給你，那病人的身體評估、病史、診斷、檢查、藥物等等，也就是整個病歷都應該要很了解。以前我是在胸腔內科病房，白班一段要照顧 10-13 個病人，每個都是住院超過一個月以上。新人當然是不可能看得懂這麼長、又這麼厚的英文病歷的，所以我是拿紙(這別愛用黃色檢驗單)把每個病史整理成自己的小抄，放在kardex後面。

這除了對交班很有幫助，重唱時可以輕鬆照念以外；還會讓你了解醫療有既定思考邏輯，可以更快上手，也更快聽得懂交班。但是這樣弄下來，我通常都是白班六點半就到單位，九點、十點才從單位離開，是很辛苦的一段過程。

4. 每天都被叫來叫去，又漏東漏西！

會漏東西最通常是工作表格整理的不好，所以要常跑回護理站再翻 order,或是想不起來病人有那些事要做，直到被電了才會發現。

每個人的習慣不一樣，這是我在病房時所使用的表格，供新進參考一下。

這張表要在交班前就要看著kardex畫好，把管路抄好，要做的檢查有沒有漏？需不需要查早上抽血報告等等，這樣學姐交班給你時就可以再對一次，看看有沒有抄錯或是更改。

而當妳量血壓時，可以在血壓計充氣的時後對一下病人身上的管路(氧氣、lock、pigtail. . )，看看這些管路的功能、到期日對不對等等，會幫妳省掉很多零碎的時間，快速的做完PE，這樣一來，既不會要打針時找不到針頭在那裡，才發現大夜學姐忘了把LOCK打上去，也不會在打紀錄時要一直跑回病人單位看病人分泌物的樣子。

(1. ) 床號與氧氣： 床號應該大家都會寫，拿order開的氧氣去比對病人所使用的氧氣流量對不對，尤其是COPD的病人，一定要特別特別的小心。 

(2. ) 生命徵象與管路： 如果vital sign有問題，我會量完後用筆圈起來，提醒我有異常要再量一次，(交班時就可以說：BP 180/98, recheck 後是150/50)如果是大夜不是每個都要量，我就會在需要的病人那邊劃 _______________________，提醒我要去量。為了省事，常態性要做的管路換藥，像是NG、foley等，我就會直接在後面劃___，是我需要做care但還沒做的，做好後我會打勾NGV

(3. ) 上一班交給你的： 就是交班時上一班說的特殊狀況，像是CPR的打藥啊~等等，反正就是你覺得有需要交給下一班的的事，不過通常不太多，所以格子可以小一點，但新人分不清楚什麼是重點，就學姐講什麼就抄什麼，然後又不敢叫學姐講慢一點，結果自己寫什麼自己也不知道，交班又交不出來，這點很有趣

(4. ) 班內要做的事： 第二格寫的是常態性要做的管路換藥，像是Tr. 、foley care，這裡是指換整條管路，那種不是每天都要去弄的，30天換Tr. 、7天換foley等。另外還有像要通知醫師的，要告訴家屬的，要做檢查的，要抽血，要查報告的，開乙診的，請修馬桶的，驗血糖的等，也就是在自己班內要做完，不然學姐會罵的那些

如果是要請醫師補order,還有那種不需要我急著問他的，像是chest要不要續開？我會在交班完，就在護理站寫好小紙條，貼在病歷鐵皮首頁，讓醫師知道有那些東西要補，往往在發完藥回來，開補的order都已經補完了。

而工作表格一劃好，就會知道病人幾點要做什麼檢查，如果是早上九點要出門，那最好是在出門發九點藥前，就把病歷、檢查單、同意書、家屬、砂袋、手圈、氧氣等東西都確認好，都備好，才不需要一直被叫回來準備，浪費大家的時間，自己也很慌。

出門時，該帶的東西帶齊。像是要給病人簽的同意書、血糖機、會ON 的IC備好要更換的整條點滴、另外抓好你這段病人會用的大量點滴，如果都不會用到D5W,也不需要帶個幾公斤的水袋出門，那很重，車子很難推。但就算是要分秒必爭，但拜託不要一邊換藥一邊發藥，那很髒，該無菌的步驟不該也不能省！！

還有兩個學姐教我的小密訣：

a. vital sign在一早就要劃好-因為病歷會出門、醫生會搶，為了劃一本病歷劃幾個小點等到天昏地暗是很不值得的，而且還會被人覺得漏東漏西。

b. 一時間想不起來要幹嘛時就寫紀錄

這兩點超有用的！大家可以試試！！

(5. ) 點滴與到期日： 這樣可以PE時看一下，如果半小時內會沒了，就可以把點滴備起來，紅燈只要一響，可以立即解決，才不會手忙腳亂的備藥，備好藥病人點滴也堵住了。至於當初會放在最後一格的原因是-因為用藥單劃的工作表，都會有列表紙的洞洞在兩邊，想說這格字比較少，所以排在這裡而已。

管路可以控制好，對新人來說就是成功的一半了，不會在交給下一班時才發現foley到期忘了換啊~傷口沒換藥啊~IV lock到期沒有發現或是已經滲血很嚴重. . . . . . 。而通常，這些很明顯的漏班都是新人會被罵的主因。

所以呢，工作表格的項目，是我覺得可以立即查到，對臨床做事很方便的。在實際使用上，常會發現病人在用的狀況和order不太一樣，不用再回去看order就可以把流量改成對的，或著是可以回過頭請醫師更改order以更適合病人的狀況。像是order開O2 2L，可是病人跟本都room air很久了，就可以請醫師開DC order,不要浪費病人的錢。