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連救命都缺武器?急重症病兒幾成「醫療難民」

連救命都缺武器?急重症病兒幾成「醫療難民」-兒科
(資料來源/謝凱生醫師;設計/黃禹禛)

謝凱生分析,「區域醫院兒童加護病房平常佔床率可能不到50%,一旦腸病毒、流感等流行病期間又會爆量起來。平常病房如果縮減人力,難道病人來了再把人(醫護人員)叫回來?」

收治未滿1個月嬰兒的新生兒科加護病房,則因為早產比率不降反升,永遠都在「滿床」。台灣低體重新生兒比率從2006年的7.3%一路上升至2016年的9.77%,一年大約也有1,800個左右,「雖然出生數減少,新生兒ICU(加護病房)還是滿滿滿,」林湘瑜說。
連救命都缺武器?急重症病兒幾成「醫療難民」-兒科
(資料來源/台灣新生兒科醫學會)


兒醫高齡化

兒科急診是另一個過勞現場。兒科醫學會2015年調查發現,台灣一年兒童急診量大約60萬人次,區域醫院佔了一半以上,但區域醫院71%的醫師值急診的同時,要兼看門診、值產房、病房、外接轉送,根本「無法專心看診」;8成醫師平均要連續上班12小時。兒童急診醫師的勞動環境以及兒童病人的醫療品質,都令人憂心。 

兒科急重症目前多是老兵在苦撐。新生兒科醫學會調查,53%醫師年逾半百;兒童重症科醫師平均年齡也在50歲以上。兒科急診值班的主治醫師平均年資8.8年、一個月要值高達11.8班的夜班,而值急診的每班費用,每家醫院從2萬元到2千元、差距10倍之多,中小醫院人力吃緊、值班行情又低,更沒有兒科醫師願意值急診。

衛福部也在投資源,2016年辦理「提升兒科急診醫療品質及資源整合計畫」,補助申請計畫的醫院聘請3名兒科醫師值急診、一名醫師每月補助30萬元,等於一家醫院每月最高有90萬元進帳。健保給付的醫師診查費,對兒科也都有加成給付,新生兒科最高可加60%、急診最高可到1倍。

但仍難吸引勇夫。因為,補助兒科醫師看急診的錢,有些醫院沒有給醫師,醫院理直氣壯對他們說:「你們兒科每個月光賠的就不只90萬,這個補助只是補賠錢的缺口而已。」同樣的,兒科加成給付的錢也不盡然都能進醫師口袋。吳漢屏認為,「政府不能只給了錢,卻不去監督錢去了哪裡?才會砸了錢、還沒有成效。」

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