主動脈瓣膜狹窄病危！高醫緊急 TAVI 免開心救回老翁
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高醫TAVI讓高齡患者免”開心”真開心
71 歲種芭樂的羅阿伯，平時身體硬朗，一個多月前突然喘不過氣來，到住家附的醫院就醫，隨即插管，並住進加護病病房治療，醫師診斷罹患嚴重的主動脈瓣膜狹窄，且主動脈鈣化嚴重，導致心臟衰竭、肺部積水，發出病危通知。
眼看父親在加護病房與死神搏鬥，時間不斷地流失，卻無法進行傳統的主動脈瓣膜置換手術，焦急的女兒上網尋求更積極的治療方法，並在凌晨 3 時犧牲睡眠時間，到高雄醫學大學附設中和紀念醫院等候掛號，代父求診。經高醫心臟血管外科主任謝炯昭及心臟內科醫師邱正安等團隊評估、緊急安排免開心臟手術的「經導管主動脈瓣膜置入術(TAVI)」，手術成功。
術後隔天老農就順利拔管，不到半個月已能下床，每天在醫院走 1 公里路健身，日前已出院。看到父親身體日漸康復，老農和子女開心地說，「這是彼此最好的父親節禮物！」
羅家女兒說，父親一直都有健走的習慣，沒想到疾病來得如此突然，在住家臨近醫院加護病房治療期間，看到父親全身插滿管，全家人心急萬分、淚眼相望，還去廟裡求神問卜，將平安符紙貼在加護病床床頭及父親身上，祈求老父能平安度過危機。當她得知高醫有 TAVI 技術團隊，天未亮就趕緊到高醫搶掛號，心繫著老父親的健康，「再辛苦都是值得的！」
高醫外科部部長郭耀仁表示，20 幾年前，傳統開心手術就像是開立生死狀，因為心臟會暫時停止，麻醉也是高難度，術後傷口也大，現在高醫擁有免開心臟的 TAVI 手術，不僅是南台灣率先實施的，而且手術經驗豐富，讓高齡者多了治療新選擇。
高醫心臟血管外科主任謝炯昭醫師指出，主動脈瓣膜好比是心臟的閘門，左心室收縮時會打開，讓血液流至主動脈並運送到全身；左心室舒張時，瓣膜會關閉防止血液逆流；若瓣膜隨著年紀增長出現鈣化且嚴重狹窄時，則會導致血液運送困難，增加心臟的工作量，造成心臟衰竭，病人走路或運動時就會胸悶胸痛或喘；嚴重時無法躺平睡覺，甚至呼吸困難需插管治療。
據統計，當心絞痛、昏厥與心衰竭等症狀出現時，患者平均存活率只剩 2、3 至 5 年，如果又合併其他多重器官疾病，平均一年的存活率只剩 50%，所以症狀出現時就必須手術治療。
而 TAVI 手術的特色是免開心臟手術，只在鼠蹊部畫開一道不到 1 公分的小傷口，從股動脈置入導管，植入支架瓣膜，取代原有瓣膜的功能，具有傷口小，復原快的優點，為高齡重症瓣膜患者帶來「心」希望。
高醫經導管主動脈瓣支架瓣膜置放術(TAVI)團隊由心臟血管外科、心臟內科、影像醫學科、麻醉科、放射師、體循師及護理等團隊共同組成，為南臺灣第一個執行TAVI 的團隊，對於術前評估及術後照護等，已建置了一套標準化流程，自 2013 年 12 月開始施行 TAVI，至今已成功完成 60 例，術後 30 天的死亡率為零，成績傲視南部地區各大醫院。
圖片＼文章來源：高雄醫學大學附設中和紀念醫院
