男子突然右下背痛以為是拉傷?! 就醫才知是膀胱癌
(示意圖非當事人,翻攝自BUROJAGGI AG)
泌尿上皮細胞癌經免疫治療 成功控制疾病
59 歲游先生沒有任何慢性疾病，因右側下背痛來門診，住院後詳細檢查發現右側腎臟腫瘤並有肝臟侵犯，手術切除後確診為右側泌尿上皮細胞癌合併肝臟轉移，術後游先生接受傳統全身性化學治療，不過疾病還是持續進展惡化，由於游先生的癌細胞有表現 PD-L1 蛋白質（PD-L1:90%），後續接受免疫治療，經過半年多的治療，目前疾病控制良好。
泌尿上皮細胞癌指的是在膀胱、輸尿管或腎盂的上皮組織產生病變，根據衛生福利部統計顯示，膀胱癌為國人男性罹癌第九名。以往對於轉移性泌尿上皮細胞癌的治療方式主要以含鉑金類(Platinum)的化學治療為主，但是鉑金類的藥物具有腎毒性，對於腎功能不佳的病人可能也不適用，臨床上甚至會遇到因為患者害怕化療副作用而需中斷治療的情形，幸好於 2011 年免疫藥物的發展，使得癌症治療選擇上有了全新的道路。
免疫治療藥物是一種單株抗體，一般稱它為免疫檢查點抑制劑(Immune checkpoint inhibitor)，利用靜脈注射到病人體內，藥物會與標的蛋白結合，進而提升免疫功能達到抑制癌細胞的效果。今年四月開始健保局給付免疫檢查點 PD-1、PD-L1 抑制劑，於黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、泌尿道上皮癌、復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌、轉移性胃癌、晚期腎細胞癌及晚期肝癌等符合相關條件的病患使用。
免疫治療相較於傳統化療的副作用有所不同，這些抗體藥物有可能會引發自體免疫反應，造成皮膚炎、內分泌病變、腸炎、肝炎甚至是間質性肺炎等。賴逸萱醫師建議病友治療癌症時，應找血液腫瘤科醫師討論癌症治療的選項，並瞭解優劣得失，進而獲得合適的癌症治療計畫，才能成功戰勝疾病！
文章來源：臺北市立聯合醫院仁愛院區
