台灣的急診室問題，你有感嗎？
▲急診室總是分秒必爭，生命無常是這裡的寫照。(示意圖,翻攝自MDedge)
不少人身體不適時都有送急診的經驗，從送上救護車到急診室，每一個環節都是分秒必爭，因此急救流程除了遵守 SOP 外，也必須要因人而異彈性調整，否則不但急救不成，反而會導致病患陷入更危險的處境。
「流程要統一，執行要彈性！」回想起八八節的深夜驚魂記，李醫師現在依舊餘悸猶存。
李光輝，雪菲爾大學醫學博士，學成歸國後有感於學界友人相繼因癌症過世，因此決定投入博士時期的細胞研究，並成立「光輝生命醫學細胞儲存銀行」，致力於研發免疫細胞療法，希望能夠在癌症治療上有突破性的進展，同時也對台灣的醫療體系有所變革。
「偶然到O濟醫院急診，才讓我驚覺台灣的急診程序大有問題。」李醫師平常除了投入細胞研究外，對於我國的醫療環境也非常關心。然而，父親節一個偶發性的心臟不適，讓他深深發覺急診流程有必要重新檢討與審視。
「......那天我晚上 8 點多就感覺到異常胸痛，背部和肩膀也很不舒服，自己猜想應該是心肌梗塞的情況，所以當下就讓弟弟載我到醫院。但怎麼說，唉，走進急診室的時候他們（醫護人員）卻要我先填資料、報到、量血壓體溫後，才打靜脈輸液（點滴），但我人都已經這樣了，急救流程怎麼會這樣？......」
台灣現行的急診室程序，一般是採取「報到 → 量血壓體溫 → 注射點滴」，但許多病患就是因為情況緊急才送急診，卻因為檢傷分類[註1]的冗長程序而錯過黃金救命時間。以李醫師的狀況來說，心肌梗塞確實已經危及性命，醫護人員應該立即為他打上點滴，才能有效紓緩冠狀動脈堵塞，否則等到血壓過低導致血管縮小崩塌，到時根本找不到靜脈血管可以注射，恐怕會有立即性的生命危險。
「急診室要改變 SOP，如果是心臟問題就直接打上點滴，基本上這種（心肌梗塞）毛病，弄不好就很難救回來，所以不只是急診室要即時靜脈注射，甚至在第一線救護車上就應該要馬上施打！」
李醫師嘆道，標準作業流程固然重要，醫護人員也要有所自覺，而經過這次親身體驗急診室的過程，他才了解到所謂的「SOP」必須要更加合理化與精準化「因為像我這樣的例子，不只有發生在O濟醫院。」，無論是在前端的救護車以及後端的急診室，只要病患意識不清或明白表示心臟不適，就應該立刻打上點滴。
「標準流程要統一，不同病患要調整。」
李醫師語重心長地提醒，遵守規定固然很好，但畢竟是生死一瞬間的第一線，急診室的醫護人員若能更加彈性應變與專業判斷，才能避免許多遺憾發生。
[註1]根據中央健康保險署資料，急診檢傷分類依病患病情危急程度，建立病患優先就診的順序，以即時搶救重症病患生命。急診檢傷分類原則如下：
第一級：復甦急救（可能等候時間: 立即處理）
第二級：危急（可能等候時間: 10分鐘）
第三級：緊急（可能等候時間: 30分鐘）
第四級：次緊急（可能等候時間: 60分鐘）
第五級：非緊急（可能等候時間: 120分鐘）
本文轉載自《全民論壇》
