既單純又複雜的「重消醫材」問題！
(示意圖,翻攝自tzanck.org)
文＼王明鉅(台大醫學院麻醉科教授)
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單純是因為，沒有醫師或醫療人員想用重新消毒過的醫材，更沒人想擔負使用重消醫材之後可能的法律責任。
複雜是因為，醫師們在醫療的現場處理許多病人的疾病時，如果使用這些先進但又昂貴的進口醫材，不但能縮短時間提高安全，更能得到最好的醫療結果。
只可惜這些醫材常常太、太、太昂貴，健保不給付，很多很多民眾也付不起。
在這種明知安全、好用、醫療結果也更好，醫生病人都喜歡的醫材，但卻因為太貴沒人付得起結果不能使用的狀況下，該怎麼辦呢？
所有的醫材只用一次，絕對不重新消毒再使用，是最單純的作法，但是不是最好的作法呢？
如果要讓付不起錢的民眾，也能享受這些先進醫材所帶來的各種好處時，就得讓這些廠商都說只能使用一次的醫材，在重新消毒之後使用第二次、第三次…。
就會衍生出下列的幾個問題。
一、哪些醫材「可以」重新消毒？「值得」重新消毒？如果以價格 3 萬元作為標準，那民眾如果同意，為什麼 2 萬元醫材的就不可以呢？
二、各種不同的醫材，重新消毒的方法是什麼？作法是什麼？SOP 是什麼？
三、要由什麼機構來負責重新消毒這件事？是要由使用重消醫材的每一家醫院來作嗎？ 要重新消毒這些醫材，既複雜又必須非常嚴謹，同時又有各種不同種類醫材得用不同的 SOP 的繁複要求，這些規模大小不一的醫院都有能力作得好嗎？誰來確定這些醫院或機構夠格來作重新消毒的工作呢？而且還得確定一直作的夠好喔？
四、在民眾同意以只有原價 1/3、甚至 1/5 的費用，使用了這些重消醫材的同時，是不是也同時接受了，在目前的科技中無法保證被全部消除的感染風險呢？
(示意圖,翻攝自Gazeta Finansowa)
還是就算同意使用重消醫材，但也仍然可以繼續要求醫院或其他機構要承擔起無過失責任呢？
如果負責重新消毒的醫院，真的要擔負這樣的無過失責任的話，又有哪個醫院敢承擔這麼重大的責任呢？
高談理想易，實務推動難，承擔責任更難。
面對這個既單純又複雜的問題，我理解也同情衛福部的同仁們。
作者：王明鉅(現任台大醫學院麻醉科教授，曾任台大醫院副院長及台大醫院竹東分院院長) 本文由台大醫學院王明鉅教授授權轉載，原文出處於此。
