▲台灣的急重症醫師超級缺，能夠進加護病房值班的醫師本來就不多了，願意進入加護病房值班的醫師就更顯不足 (Photo by Anna Shvets from Pexels)

文 / 洪浩雲(DR. HAO-YUN HUNG)

雖然很多醫院都有設置加護病房，不過大家都知道，目前台灣的急重症醫師超級缺，能夠進加護病房值班的醫師本來就不多了，願意進入加護病房值班的醫師就更顯不足。許多醫院到處找人，找不到人的就趕鴨子上架，挑到碗裡的都是菜，總之就是要生出值班人力。

因為值班人力嚴重短缺，儘管現在已經有所謂的「重症醫學會」，不過倒是沒有要求一定要是「重症醫學專科醫師」才能值加護病房的班，只要提供「相關訓練證明」即可。也就是說，如果你是內科、外科、婦產科或神經外科醫師，因為你的專科訓練裡面已經有「重症相關訓練」，所以只要再加上一張 ACLS 證書（高級心臟救命術, Advanced Cardiac Life Support）你就可以擔任加護病房的專責主治醫師！

不過，有的醫院連這種要求都辦不到，怎麼辦呢？只好把它們的「專責醫師」送到各大醫學中心去接受「相關訓練」，取得證明啦！

故事就是這樣來的......

當時我在外科加護病房受訓，一般的安排是兩位外科住院醫師輪流值班，然後這個月剛剛好有一位「某院送來接受訓練的陳醫師」要進加護病房來跟我一起上班，於是這個月的狀況就多了！記得第一天上班的時候，我聽說陳醫師是某醫院的加護病房專責醫師，心裡覺得「這樣的醫師應該是經驗豐富吧！那我這個月應該會很輕鬆了！」沒想到，完全不是這麼一回事！

第一天查完房，接著我留下來繼續上班，陳醫師就先回去了，沒有太多交集。隔天早上查完房交完班之後，換我回去休息，也沒有甚麼特別的事情，就這樣到了第三天早上，我才發現事情有點不太對！

▲許多醫院到處找人，找不到人的就趕鴨子上架 (Computer photo created by wavebreakmedia_micro - www.freepik.com)

「第一床沒有抽血嗎？他不是才剛開完刀，術後應該追蹤一下啊。」「第二床怎麼又抽血了，我不是前天才開過單，昨天早上才抽過的？」聽到我的抱怨，陳醫師的臉色顯得有點尷尬，我才想到，或許是因為陳醫師剛來我們這邊，還不習慣這邊的作業模式吧，看來得跟他好好聊聊了。於是查完房之後，我便跟陳醫師坐在電腦前面，好好地跟他解釋「抽血的意義」。

抽血只是一個很微不足道的小事，病人的處置是比較麻煩的事！

早上七點進加護病房，一個資深護理師就迎上來「洪醫師，第三床是昨晚車禍來的病人，顱內出血，神外收加護病房觀察，結果陳醫師開了美立妥(Mannitol)要降腦壓。」「顱內出血的病人用 Mannitol 降腦壓？有沒有搞錯！」「是的，大夜的主護有跟他確認了，他說要給，我們接上去但是滴很慢....」「好，我會把藥取消，現在就停止給藥。」

接著是另一床護理師過來「洪醫師，第五床病人，晚上的血糖 462，結果陳醫師說給 10 單位的胰島素。」「他本來就有在打胰島素了不是嗎？」「是啊，本來就是打十單位，因為血糖值比之前高，問他要不要調整劑量，陳醫師說不用。」「我知道了，我再把劑量調整的部分加上去。」「洪醫師，還有第六床....」

因為某個緣故，原本八點才要進加護病房交班的慣例被我調整過，我七點就會先跟護理師們交過一次班。經過前面幾天的相處，我才知道陳醫師沒有專科醫師身份，目前的工作是在醫院負責值班，只是因為以後要順便值加護病房，所以才要來接受重症的訓練。

不過我真的很好奇陳醫師以往值班的醫院到底是怎麼運作的，因為陳醫師對於血糖值的高低非常沒有警覺，就他所說，他以前值班的時候只要開止痛藥和安眠藥，頂多開軟便藥跟肛門塞劑，還沒處理過血糖問題或是血壓問題。嗯，我忽然為某家醫院的病人捏了一把冷汗。

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