內視鏡粘膜下切除術 完整切除早期癌細胞

60 歲的陳姓患者沒有任何症狀，健檢後竟發現大腸有約 2 公分的瘜肉，以為只是良性瘜肉，做普通大腸鏡瘜肉切除即可，不過因為陳姓患者的家人是某醫學中心的消化內科醫師，看了這個瘜肉的大腸鏡照片，懷疑不只是單純的良性腫瘤，可能含有癌化細胞，如果用普通大腸鏡瘜肉切除，恐怕會切不乾淨，所以帶著陳姓患者求診中國醫藥大學新竹附設醫院消化科范峻維醫師，利用「內視鏡粘膜下切除術」完整切除可能有癌化的惡性瘜肉。
 

范醫師根據多年內視鏡診斷消化道早期癌的經驗，認為有極高的可能性是很早期的大腸癌，幸運的是，不需要開刀手術，用更進階的『內視鏡黏膜下剝離術』就能完整切除，約 30 分鐘就完整把癌化的惡性瘜肉切除，陳姓患者術後恢復良好，隔天就出院，後續只要半年再做大腸鏡追蹤即可。


(示意圖,翻攝自baptistfirst.org)

范峻維醫師指出，傳統大腸鏡除瘜肉只能切除兩公分以下的瘜肉，大於兩公分的瘜肉就會切不乾淨，復發的可能性有 20% 以上，在切不乾淨的狀況下，就有可能癌化成惡性腫瘤。但如果以「內視鏡黏膜下剝離術」，不但可以順利切除兩公分以上的大瘜肉，即使瘜肉內含有早期的癌細胞，都能完整切除，而且不需要切除大腸，所以出血量少，也沒有體外傷口，術後復原速度較快，隔天即可出院，適用於早期大腸癌患者。

范峻維醫師表示，大腸瘜肉超過一公分就有癌化病變的可能性，由於內視鏡光學診斷的進步，透過精細的內視鏡診斷，即可以早期發現是否含有癌化細胞，早期發現，就可以用內視鏡完整切除，不需要接受開刀剖腹切除器官。

范峻維醫師議預防大腸癌與大腸瘜肉，應該多吃蔬果，少油、少吃紅肉，提高蔬果攝取量或是攝取高纖維食物，例如地瓜、香蕉、益生菌等。很重要的是「主動篩檢」，大腸癌早期沒有症狀，所以不論有沒有家族史，50 歲以上的民眾開始定期做糞便潛血篩檢，早期揪出病變。

文章＼圖片來源：中國醫藥大學新竹附設醫院

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