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胃裡長肚臍!? 妙齡女憂罹癌,內視鏡超音波照出「異位性胰臟」

胃裡長肚臍!? 妙齡女憂罹癌,內視鏡超音波照出「異位性胰臟」-內視鏡超音波

30 歲許小姐參加員工健檢時,意外發現胃竇部有一顆看似像「肚臍」的不明組織,她擔心是胃癌前兆,嚇得趕緊掛肝膽胃腸科門診求醫,經內視鏡超音波檢查後,發現是胃黏膜下腫瘤,確診為「異位性胰臟(又稱為異位胰腺、迷走胰)」,告知許小姐腫瘤不需切除,僅需追蹤即可,才讓她放下心中一塊大石。
 

不少民眾聞癌色變,但往往得再藉助解析能力更佳的檢查儀器,才能確認病灶,以許小姐為例,第一次接受檢查時,發現胃部表面有臍狀凹陷,之後到院再透過內視鏡超音波檢查,發現胃竇的後壁有一顆約 1.5 公分的胃黏膜下腫瘤,大約自胃壁第 2 至 3 層長出來,其表面黏膜完整,中心部分如肚臍般凹陷,明顯符合「異位性胰臟」的特徵
 

再根據內視鏡超音波顯示,此腫瘤具有不均質性的低迴音波密度,分葉邊緣不清楚,內含小管狀,是典型異位胰。因腫瘤表面胃黏膜完整,故胃鏡切片夾是抓不到腫瘤組織的,且腫瘤現階段並未對患者造成不良影響,如發炎或潰瘍,若用胃鏡切除腫瘤,恐有胃穿孔的風險,故通常建議除非腫瘤有逐年增加的趨勢,否則不需過於擔心,也讓患者鬆了一口氣。

胃裡長肚臍!? 妙齡女憂罹癌,內視鏡超音波照出「異位性胰臟」-內視鏡超音波
(示意圖非當事人,翻攝自高雄市醫師公會,作者:張琮琨醫師、王照元醫師)


所謂內視鏡超音波的作法,是將超音波探頭經由內視鏡送入腸胃道,為了讓超音波回波更清楚,會灌水進入胃腸內,當超音波探頭與受檢部位的距離縮短,且不受腸內空氣、軟組織、骨頭的影響時,就能使管壁多層構造清楚呈現,有助於醫師精確判斷病灶來源,與是否具切除的必要性。
 

至於患者所診斷出的「異位性胰臟」,屬於孤立胰腺組織,多為胚胎發育異常造成,其發生率約 0.6% 至 13.7%,八成的異位性胰臟發生在十二指腸及胃,臨床上大多無症狀,通常是在接受檢查、手術或解剖屍體時意外發現。
 

黏膜下腫瘤若用一般超音波檢查,會因氣體阻礙,使檢查角度受限,而看不清楚身體深處的器官;若僅使用內視鏡檢查,只能看到腫瘤,並無法判斷侵犯的深度,因此,內視鏡超音波解決上述兩者檢查工具的困難,不過也提醒此疾病大多沒有明顯症狀,若未造成嚴重發炎或大出血,多可持續追蹤觀察,但仍建議接受內視鏡超音波檢驗,以和其他腫瘤鑑別,若狀況嚴重則可能需透過手術或內視鏡切除為宜。

 

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圖片/文章來源:亞洲大學附屬醫院


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