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文＼Leven in Nederland 台灣護理師的荷蘭生活記實

#荷蘭醫病溝通文化差異

昨天提到，荷蘭醫護跟病人溝通的方式很不一樣，在這裡我要來跟大家分享我最常被旅荷台灣人問到的問題：為什麼荷蘭的醫師都不聽我在說什麼？荷蘭的醫療有夠爛。

因為很多台灣人表達的方式，荷蘭人聽不懂。

荷蘭人喜歡直接，但不喜歡被命令。

台灣人看醫生的習慣分成幾種：
 

1. 不知道自己生什麼病，但是心裡已經決定想要做什麼檢查。比如說頭痛，就會跟醫生要求要做 CT/MRI 或是腦波。

2. 已經自己做好診斷，要求醫生照著自己的假設做鑑別診斷。比如說發燒，就會說自己要抽全套血，留尿留痰留糞便檢體。如果醫師試著說服病人先觀察，就會得到如果延誤病情或是誤診怎麼辦的質疑。

3. 不知道自己發生什麼事，但也沒辦法好好跟醫生描述，進到診間後希望醫生醫術高明到一次就可以藥到病除。

4. 不知道自己生什麼病，但會尊重醫師醫囑，醫師說什麼就做什麼。

在荷蘭，所有的人都是從小就被訓練要「如何表達自己」，所以在荷蘭看醫生，病人要自己試著告訴醫師發生什麼事。

進到診間第一件事，醫師問的是：「你有什麼不舒服的地方？」(wat is er aan de hand/wat is je klachten?)

病人如果只有說頭痛或是肚子痛，醫師什麼都沒辦法做。這裡的病人，要試著在找醫生之前，自己先紀錄病程：什麼時候開始痛？那裡痛？多痛？怎麼痛？什麼情況會更痛／比較不痛？

有了這些資料，醫師才有辦法做鑑別診斷。

然後荷蘭的醫師相信多數的輕症都會自己好，不治之症他們是醫師不是神沒有辦法治療，能治的病也沒有辦法保證會恢復到病前狀態，荷蘭的病人也不會有這種不實期待，所以很多人在荷蘭看醫生，看到醫師後是「先觀察」，觀察看病程如何發展，等病程明朗後，鑑別診斷也會比較容易。

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如果他們真的要鑑別診斷，他們不會像台灣一樣，一次做超級多檢查排除所有的可能性。荷蘭的醫師習慣慢慢來，一次做一個檢查，排除或是證實一件事。這個習慣，是因為醫療經費是有限的，雖然政府跟保險公司不會刪核，但荷蘭醫師都有共識，從最有可能／最危險的診斷開始。這裡不怕被告，所以可以慢慢來。而荷蘭人也很習慣且相信醫師，他們真的會乖乖聽醫師的建議，不會用威脅利誘的方式迫使醫師開各種不同的檢查、治療或藥物。

所以在台灣那樣可以隨意選醫師，這個醫師不滿意換到下一個，這個醫師不幫我開某個檢查就換到下一個，甚至希望一進診間，醫師就能開好所有的檢查來排除造成不舒服的所有原因，這在荷蘭是不可能做到的，他們不是沒有錢，是他們認為沒有必要，很多檢查跟治療，真的都是沒有必要的，

但是很多台灣人都被台灣的健保寵壞了，所以還是會把台灣的就醫習慣帶來荷蘭，但這樣的溝通模式，在荷蘭是完全行不通的。

所以我的建議是：生病了，自己先觀察一下，把病程紀錄下來，看病的時候跟醫師好好討論，這樣才可能解決問題。用台灣的溝通方式跟荷蘭醫師溝通，通常最後的結果就是會自己氣噗噗，但荷蘭醫師完全沒有覺得自己那裡有問題。

當然不習慣不喜歡的人永遠可以回台灣看病，但如果真的要在荷蘭長居，建議還是可以試著跟自己的醫師溝通，因為荷蘭本地人對他們的醫療滿意度非常高，荷蘭醫療品質在歐各國中也多年名列前茅，我自己也很滿意，所以如果可以學會跟荷蘭醫師溝通的方法，生活應該會比較容易一些。

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文章來源：Leven in Nederland 台灣護理師的荷蘭生活記實粉絲團授權轉載

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