文／照護線上編輯部

「林太太早，怎麼最近都沒看到林先生出來運動？」在公園走路時，方媽媽熱情地打招呼。
「他呀，最近都沒什麼精神、動作很慢。」林太太苦惱地說：「而且他走路都走很小步、走不快，拖拖拉拉的，我就沒邀他出來運動。」
「咦…他走路很小步？手會抖嗎？」方媽媽提醒：「如果有的話，要趕快去看醫師。我親戚也有類似的狀況，檢查發現是巴金森症，吃藥之後就有改善。」

「大家最熟悉的巴金森症症狀就是顫抖，其次是動作變慢、姿態前傾、步伐變小。」台大醫院巴金森症暨動作障礙中心主任兼臨床神經暨行為醫學中心主任-吳瑞美醫師解釋：「有些患者因為動作慢、關節僵硬，可能會先到其他科別就診，最後才發現是巴金森症。」

在巴金森症初期時，患者動作會變慢，愈來愈不靈活、愈來愈僵硬。患者也容易出現顫抖，而且動作緩慢和顫抖的部位常是發生於同一個肢體。假使沒有多加注意，大約過兩年時間，巴金森症會影響到另一個肢體，造成更明顯的問題，走路也愈來愈小步。

巴金森症常見的症狀還有面無表情、講話小聲、平衡困難、字體變小、關節僵硬、關節痠疼等，皆是需要留意的警訊，若出現2、3個徵兆，建議要就醫檢查。

如若沒有得到適當的治療，患者動作會愈來愈慢，拿杯子、湯匙也會抖得很厲害，很難進食、穿衣、洗澡，幾乎無法自理日常生活，需要專人照護才行。

年齡愈大，罹患巴金森症的比例愈高

多數巴金森症患者的年紀超過50歲，屬於老化疾病之一。目前60歲的銀髮族裡，巴金森症患者約占了1%；當年齡提高到70歲，巴金森症患者的人數也會攀升，大約占70歲人口的2%。雖然男性、女性都可能罹患巴金森症，但男性患者人數略高於女性患者。

「利用健保資料庫來看，台灣至少有六萬多人罹患巴金森症。」吳瑞美醫師提到：「這是最保守的估計，有的文獻提到約八萬，甚至十四萬。」

巴金森症怎麼辦？

巴金森症是種腦部退化疾病，我們的中腦有塊叫做「黑質」的區塊，裡面具有多巴胺神經元，負責生產多巴胺到腦部其他區域。多巴胺很重要，它的功能就像是腦部神經系統之間的信差，無論是眨眼、拿東西、行走、吞嚥等各種動作，都需要多巴胺在腦內傳遞訊息。

吳瑞美醫師解釋，巴金森症患者腦部黑質的多巴胺神經細胞提早退化，細胞數目減少，產生的多巴胺就不夠協調動作，因此患者會動作愈來愈慢，出現明顯的運動障礙。由於這些神經元並不是一夕間全部凋亡，通常要到喪失約六成神經元後患者才會表現症狀。

「巴金森症的治療，目前有三類型藥物，都與多巴胺有關。」吳瑞美醫師分析：「第一類就是直接補充多巴胺，第二類是多巴胺接受體促效劑，第三類則是分解酵素抑制劑。」

直接補充多巴胺的部分，是利用「左旋多巴」這個藥物，吃進去會被轉化成能在大腦運作的多巴胺；第二類多巴胺接受體促效劑能模仿多巴胺來刺激多巴胺接受體；第三類分解酵素抑制劑則是靠著抑制分解酵素，來減少多巴胺的代謝，相對提高多巴胺的濃度。