年輕醫師出走潮 沒有醫護人員的時代
手術台前，萬芳醫院外科部副主任李紹榕醫師，正專注於進行一場心臟外科手術，半夜進手術室出來直接迎接天亮，繼續喝口水後再戰白天手術；他曾這樣不眠不休連續工作40個小時。但在現行DRGs健保給付制度下，心臟血管外科手術9成均被納入DRG(包裹給付)、「開一個，賠一個」，讓原本最引以為傲的心臟外科反而成為醫院高層眼中最虧損的「賠錢貨」。
心臟外科醫師除了在手術房和死神拔河外，下刀前還要審慎評估如何不讓醫院賠錢。李紹榕說：「以難開的主動脈剝離手術為例，手術時間一台刀動輒6、7小時，但為了跳脫DRGs制度，醫生被迫改變手術方式，進而要耗費9-11個小時以上時間以引進昂貴耗材，想當然年輕一輩更望之卻步」，痛批畸形制度簡直拿病人生命開玩笑。「又以心臟瓣膜手術來說，醫師花4小時卻總落得賠錢下場」，醫院賺不到DRG的情形下，甚至曾出現醫院倒扣醫師薪水的離譜情形。
李紹榕進一步解釋：「其實為病患進行心臟冠狀動脈繞道手術，常常發現病患心臟瓣膜也得修補。原本仍有機會盈餘的DRG，但現在反而成為必定賠錢的案例。」因此，醫院跟醫師恐怕被迫篩選病人，嚴重複雜病例或重症患者更成為醫療人球；影響所及，醫院也只好大刪心臟外科投資設備費用或人事費用，導致心臟外科無法引進更新的儀器使用。 「心臟血管外科的診療項目有9成被納入DRGs下，給付標準又不符合現況，根本無法截長補短，導致很多年輕醫師不願意開心臟的刀，國內成熟的心臟外科醫師越來越少，年輕後輩看不到希望下紛紛出走」，他幾乎不曾認真挽留，「因為工作CP值超低，只要是正常人都會選擇離開！」即便已是主任級主管，李紹榕半夜仍要值班待命，並親自指導後輩，就是希望外科不要在這一代提早崩壞。
「更讓人心寒的，國內醫病關係不佳，從死神手上搶病患生命，得到的不是感謝，而是一張法院通知書！」在醫療糾紛頻傳的年代，李紹榕也遇過在辛苦手術後結果不如預期的醫療糾紛，有段時間每3、4個月走一趟法院，甚至有病患家屬找黑道恐嚇、揪群眾到醫院大廳披麻戴孝大吵大鬧。雖然他戲謔地說：「關於被告，醫護人員要有健康的觀念：被告是義務，告人則是權利」，但他堅持走上法院一途，捍衛自己的權益「依法拒絕不合理要求」，也成為了台灣少數在病患過世後告病家的醫生。
「從當起總醫師的第一天開始，就開始聽起學長姐教訓隨身攜帶錄音筆反蒐證，就怕家屬會設計對話內容，藉羞辱、挑釁等刺激醫師情緒反應再趁機錄音」。醫生被告怕了，為了自保只好採取「防衛性醫療」，要病人跑一堆不需要、多餘的檢查，時代的進步下，只是增加了檢驗科、放射科等非核心醫療科的收入，而造成醫病雙輸。
李紹榕更不諱言：「不理性的病患或病患家屬，甚至有可能在口耳相傳下被列成黑名單，到時候就算轉院也沒人敢醫他！」台灣醫療面臨崩潰邊緣，萬一將來走到一個沒有「醫護人員的時代」，全台極有可能找不到醫生。「但醫護人員一定知道哪裡可找到更好的醫護人員，所以你想真正大傷的是誰？」
站在台灣醫療崩毀的最前線，李紹榕說「台灣醫界在崩潰邊緣徘徊，政府應從上到下帶頭改革，而「不理性民粹」的醫病關係，更需要普羅大眾的自省，「如果醫護環境再不改革，下一步就是病患走遍全台，只為找醫護人員來救。」
※新聞小辭典：
DRGs(Diagnosis Related Groups)支付制度：DRGs是指將各種疾病分門別類，設定點數給付，除了癌症、精神病患、愛滋病、罕見疾病，可跳脫計算外，大部份病症均採取「同病同酬」。
DRG 範圍內的同一種疾病，不管有無併發症，住院長短、個人體質、手術難易、治療積極或消極，任何手段健保都將只付「同一種給付價格」給醫院。
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【醫護心聲，由你來說】
你是盡力醫治病患卻擔心收到傳票或挨打的醫師嗎？
你是花花班、想請假卻煩惱無人代班的護理人員嗎？
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