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文／照護線上編輯部

性腺激素釋放素促進劑（Gonadotropin-releasing hormone agonist, GnRH agonist，簡稱GnRH促進劑），自1980年至今已41年，一直是治療兒童中樞性早熟的黃金治療標準。

林口長庚醫院/新北市立土城醫院/新竹東元綜合醫院兒童內分泌科邱巧凡醫師表示，GnRH促進劑用來治療中樞性早熟的作用原理是，藉GnRH促進劑與腦垂體前葉之GnRH受器相結合，經由去敏感化的機轉，達到抑制下游黃體化刺激素與濾泡刺激素的分泌，進而阻斷性荷爾蒙的製造，讓孩童過早開啟的青春期之路暫緩前行。

邱巧凡醫師說明，GnRH促進劑在兒童中樞性早熟治療的長期觀察研究，效果與安全性皆有良好成績。但在成年後「生育能力的影響」因牽涉到需要較長時間的追蹤與嚴謹臨床試驗設計，對照組的收案與長期追蹤也相對不易，故這方面的研究相對少很多。

然而，中樞性早熟治療是否會影響未來的生育能力？一直是家長們面臨治療抉擇時所顧慮的問題之一。深怕這暫時的青春期抑制，恐讓孩子走向不孕症一途。邱巧凡醫師提到，有鑑於家長們甚至第一線處方醫師的擔憂與疑惑，恰好近幾年陸續有些國家針對此議題發表研究成果，特別針對中樞性早熟與未來生育能力議題進行深入的文獻探討，並以簡單扼要的方式整理呈現，希望讓大家能有更清楚的了解。
 

停止治療後，生理期報到的狀況研究

邱巧凡醫師說，據2016年義大利研究團隊的一篇回顧性文章，28篇相關研究中，追蹤這些中樞性早熟治療的兒童至成年（年紀最大者為56歲），所有特發性中樞性早熟兒童接受GnRH促進劑治療，停藥後100%會出現月經。

「月經報到時間平均介於停藥後的0.6-1.5年之間。整體而言，開始治療時的發育愈成熟，停藥後月經報到的時間愈早。規則正常的月經週期在停藥後的七年內有96%是正常的。停藥後第一年有41%達到正常規律的月經週期，停藥三年後約有65%達到正常規律的月經週期。」
 

對女孩生殖功能影響的研究

整體而言，中樞性早熟接受GnRH促進劑治療的女孩，成年後的生殖能力與一般正常女孩族群無明顯差異。反而未接受治療的中樞性早熟女孩，其生殖功能障礙機率明顯高於接受治療者與一般正常族群。

邱巧凡醫師分享，懷孕成功後的生產狀態，據歐洲內分泌學雜誌的多篇研究統整，中樞性早熟接受治療的女孩長大後的113次懷孕紀錄中，有97次懷孕是正常順產的，有5例為選擇性墮胎，11例流產。以上比例皆與正常人族群無異。