文／照護線上編輯部

一名銀髮男性患者摀著胸口進入診間，即向醫師訴說其不適，經詢問過往病史，發現該患者十幾年前曾裝設過心臟支架，近期又感到心臟開始出狀況，聽到這樣的症狀描述，醫師通常會檢查是否有心絞痛或心肌梗塞，馬偕紀念醫院總院副院長暨心臟內科資深主治醫師洪大川醫師回憶，「該患者的心電圖顯示有心肌梗塞的狀況，所以立刻轉到急診室，安排緊急心導管，並再次放了心臟支架。」

洪大川醫師叮嚀，急性心肌梗塞患者放完心臟支架後，必須使用至少一年的雙抗藥物治療，因患者的其他冠狀動脈或同一條冠狀動脈，都可能出現斑塊破裂，而產生血栓導致第二次心肌梗塞，故只要沒有禁忌症，都需使用雙抗藥物治療，預防心血管事件再度發生！

心肌梗塞危險因子，趕快檢查看看

我們的心臟每天跳動大約10萬下，所以需要充足血液供應，洪大川醫師解釋，冠狀動脈是負責供應心臟血流的動脈，當冠狀動脈狹窄時，心肌會缺血，而出現心絞痛、心肌梗塞等問題，稱為冠狀動脈心臟病（冠心病）。洪大川醫師說明，心肌梗塞的危險因子多樣，包括可控制即不可控制因素。不可控制因素如年紀、性別、家族史等。年紀方面，男性大於45歲、女性大於55歲，心肌梗塞的風險會增加。女性荷爾蒙對於心血管有保護效果，所以停經前的女性，罹患心血管疾病的風險較低，在停經後，風險便逐漸增加；家族史方面，若父親55歲前、母親65歲前就發生急性心肌梗塞，也是危險因子之一。

可控制因素則有，三高（高血壓、高血脂、糖尿病）、抽菸與A型人格等。洪大川醫師說，大家熟悉的高血壓、高血脂、糖尿病都可能導致血管病變、硬化，至於個性急躁、易緊張、壓力大的A型人格，也有較高的機會罹患心血管疾病，呼籲以上族群應特別當心。

血栓形成導致冠狀動脈阻塞

動脈粥狀硬化是造成心血管疾病的重要原因，洪大川醫師解釋，低密度膽固醇（LDL-C）會沉積在血管壁，讓血管逐漸狹窄，而影響血液循環。患者可能在運動時感到胸悶不適，停下來休息之後可以漸漸緩解。當血液通過血管狹窄處，流速會增加，而可能導致動脈內膜破損，洪大川醫師說，動脈內膜破損就類似皮膚受傷破皮，血小板會聚集形成血栓來覆蓋，這時原本已然狹窄的血管可能就被完全堵住，阻斷血流。

洪大川醫師提到，若心臟的冠狀動脈被堵住，就會出現心肌梗塞；若腦部血管被堵住，就會腦中風。冠狀動脈狹窄患者的運動耐受度較差，但休息之後症狀會可逐漸緩解，至於急性心肌梗塞就可能導致猝死，必須積極介入治療，搶通血管才能挽回性命。