名醫專訪》術後加速康復療程，優化手術全期照護，麻醉科醫師現身說法
低體溫可能造成哪些問題？
當體溫過低時，在手術當中便能看到一些不良影響，包括凝血功能變差，很容易滲血，心臟功能受到影響，可能出現心律不整，劉治民醫師分析，低體溫會影響藥物代謝，與正常體溫的人相比較，藥物代謝速度可能變慢，導致麻醉藥累積在體內，恢復就比較慢，例如肌肉鬆弛劑，體溫為攝氏三十五度的病人與正常體溫的病人，代謝時間差兩倍。
在手術結束後，術中低體溫仍會對患者造成不良影響，劉治民醫師說，患者甦醒後會覺得很冷，於是開始顫抖，而大幅增加耗氧量，年輕人可能還挺得住，但是有心血管疾病的老年人，可能就會發生問題。曾經出現手術低體溫的病人，腸胃蠕動的恢復比較慢、傷口感染率也比較高，影響層面相當廣泛。
如何預防手術低體溫？
面對手術低體溫，郭書麟醫師指出目前的做法包括替病人蓋被子、使用具有熱水循環的床墊、照射烤燈、溫血器替輸液加熱及熱空氣式保溫毯等，幫忙保溫。
從目前的研究實證看起來，新一代主動式保溫工具如熱空氣式保溫毯是比較有效的保溫工具，劉治民醫師說，它可以把病人包起來，開頭的手術就把身體全部包起來、開胸腔的手術就把肚子跟腳包起來、開肚子的手術就把胸腔跟上半身包起來。熱空氣式保溫毯會透過許多小孔均勻吹送暖風，持續將熱能傳遞到皮膚表面，是很有效率的保溫工具，有助於降低手術低體溫發生的機會。
「其實體溫管理也可以從手術前就開始，」郭書麟醫師說，「例如一些較虛弱、瘦小的患者，我們會在等候室就開始使用各種保溫設備，預先幫病人儲備一些溫度，好比要出遠門前，先把油箱加滿。術中可持續保溫，術後回到恢復室依然能繼續使用。若使用保溫毯時，醫護人員也會密切監測體溫，適時調整保溫毯輸出的溫度。」
完善準備，從術前就開始！
術後加速康復ERAS有助於達到三贏，第一幫助患者順利恢復，第二幫助降低醫護人員的負擔，第三幫助社會減輕醫療成本。劉治民醫師分享，「我覺得推行術後加速康復ERAS是會上癮的事情，一旦開始做了，可以從病人那邊獲得正面的回饋，整個團隊就會越做越開心，越做越積極！」
充分完整的溝通，患者可以和醫療團隊合作，共同努力提升手術安全性，使術後恢復更順利！
>> 心肌梗塞超危急！搶通血路、預防再發，心臟科醫師圖文講解
本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處〈術後加速康復療程，優化手術全期照護，麻醉科醫師圖文解析〉
