文／照護線上編輯部

乾癬是個相當惱人的問題，患者的皮膚會出現一片片紅色斑塊，帶有大量銀白色皮屑，花蓮慈濟醫院風濕免疫科主任蘇桂英醫師指出，除了皮膚症狀之外，患者還可能出現乾癬性關節炎。

關於乾癬性關節炎的迷思很多，一起來了解！

什麼是乾癬性關節炎 ？

乾癬性關節炎是一種全身性的慢性發炎疾病，以關節發炎為主要表現，但也會影響到肌腱、韌帶附著於骨頭的位置，使患者感到關節發紅、發熱、腫脹、疼痛。

乾癬性關節炎大部分發生在30至50歲的族群，不過各個年齡層都可能出現，男女比大概是1：1。蘇桂英醫師指出，多數患者會先在皮膚出現乾癬的表現，爾後才有乾癬性關節炎，不過少數患者會在沒有皮膚表現時先出現關節炎，就比較不容易診斷。

因為乾癬性關節炎會導致全身性發炎，所以患者常有糖尿病、高血壓、高血脂、脂肪肝、心血管疾病、肥胖等共病。
 

乾癬性關節炎是因為免疫力不足嗎？

乾癬性關節炎是自體免疫疾病，蘇桂英醫師解釋，免疫系統就像身體的軍隊，負責消滅入侵的病毒、細菌等病原體，自體免疫疾病就是免疫系統出了狀況，開始對自己的器官、組織發動攻擊，而造成破壞。

蘇桂英醫師澄清，自體免疫疾病是因為免疫系統混亂、過度反應，而非免疫力不足。

乾癬性關節炎與類風濕性關節炎有什麼不同？

乾癬性關節炎與類風濕性關節炎皆是自體免疫疾病，都可能造成關節腫痛，但是兩者的致病機轉不同，蘇桂英醫師解釋，乾癬性關節炎的特徵是著骨處病變，類風濕性關節炎則是關節的滑膜囊發炎。

類風濕性關節炎好發於40至60歲族群，乾癬性關節炎好發於30至50歲，不過各個年齡層都可能出現這兩種疾病。除了臨床症狀之外，醫師還會參考X光、抽血等檢查，綜合各項資訊來判斷。

乾癬性關節炎的臨床症狀有哪些？乾癬性關節炎的表現都相同嗎？ 

乾癬性關節炎可能出現在任何關節，症狀表現差異很大，從很輕微到很嚴重都有，蘇桂英醫師說，乾癬性關節炎的表現可分為幾種型態，包括不對稱寡關節炎（asymmetric arthritis）、多發性對稱關節炎（symmetric polyarthritis）、遠端指關節炎（DIP arthritis）、中軸關節炎（spondylitis）、破壞性關節炎（arthritis mutilans）。幾種型態可能合併發生，而且隨著病程演進，可能改變型態。

乾癬性關節炎可能出現皮膚表現、著骨處病變、指頭發炎、脊椎發炎、指甲變化等。「指頭發炎又被稱為『香腸指』，不只有關節發炎而是整隻手指腳趾都發熱、腫脹，像香腸的樣子。」蘇桂英醫師說，「指甲的變化還蠻有特色，例如有指甲點狀凹陷、甲床分離、甲床增厚、線狀出血等。」

因為乾癬性關節炎的表現相當多樣，診斷上較有挑戰，從發病到確診平均需要2年的時間。