乾癬性關節炎，迷思要破解！醫師圖文解析
如何診斷乾癬性關節炎？
目前乾癬性關節炎的診斷主要是根據CASPAR分類準則（Classification criteria for Psoriatic Arthritis），蘇桂英醫師說明，針對關節炎患者，會從三個面向來評估，臨床上是否有乾癬病史或家族史、指炎或趾炎、指甲病變，再加上血清學不具有類風濕因子RF （Rheumatoid factor），與影像學檢查具有關節旁的骨質新生。總分達到3分以上，被歸類做乾癬性關節炎。
乾癬性關節炎的治療藥物有哪些？
乾癬性關節炎的治療會先由口服藥開始，傳統型疾病修飾抗風濕病藥物（csDMARDs）可以調節免疫功能並改變疾病進程，非類固醇抗發炎藥物（NSAIDs）能夠緩解疼痛，蘇桂英醫師說，倘若治療成效不佳，就考慮使用生物製劑、小分子標靶藥物。
生物製劑可以抑制細胞激素，如腫瘤壞死因子、介白素等，小分子標靶藥物能夠抑制細胞激素傳遞，降低發炎反應。
乾癬性關節炎是個慢性病，治療目標在於不要持續發炎、不要持續破壞，讓關節不腫、不痛，蘇桂英醫師強調，越早診斷、越早治療，控制的效果就越好！
什麼是生物製劑？生物製劑治療關節炎的機轉為何？
生物製劑是透過最新的生物科技製作的藥物，蘇桂英醫師指出，生物製劑能夠與特定受體結合並發揮效果，作用機轉較為精準。因為可以中和掉特定發炎性細胞激素，便能阻斷下游的發炎反應。
「傳統抗風濕病藥物治療，得持續使用六個禮拜才開始達到穩定、有效的狀況，」蘇桂英醫師分享，「使用生物製劑的患者，通常在較短的時間內，便能感覺狀況改善。」
小分子標靶藥物可以抑制Janus kinase（JAK），阻斷訊息傳遞，進而減少發炎性細胞激素的生成。
近年來有越來越多生物製劑被開發出來，可針對不同的細胞激素、不同的訊息傳遞路徑，對乾癬性關節炎患者有相當大的幫助。
乾癬性關節炎患者，平時該如何保養？
乾癬性關節炎的保養要多管齊下，包括飲食、運動、生活型態、藥物治療等。
飲食方面須維持營養均衡，盡量避免高糖、高鹽、高脂肪、醃製的食物，蘇桂英醫師提醒，要減少精緻碳水化合物的攝取，如麵包、麵條、白米等。
自體免疫疾病患者不宜進補，如果想要使用健康食品，可以事先與醫師討論。
運動對乾癬性關節炎患者有很多好處，平時要保持規律運動，肌力訓練可避免肌肉流失，伸展運動有助維持關節活動度、改善僵硬緊繃，有氧運動能夠維持心肺功能。
「患者一定要戒菸！香菸中含有非常多發炎物質，會讓發炎性疾病惡化，」蘇桂英醫師說，「我們的角質細胞含有尼古丁的接受體，所以抽菸亦是導致乾癬的危險因子。最好能夠尋求戒菸門診的協助，儘快把菸戒掉。」
乾癬性關節炎經常伴隨糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等多種共病，務必按時服藥，好好控制。蘇桂英醫師叮嚀，由於感染風險較高，為了讓身體擁有保護力，最好能接種疫苗，例如帶狀皰疹疫苗、新冠肺炎疫苗、流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等。
作息規律、睡眠充足，維持健康生活型態，也有助維持病情穩定喔！
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本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處〈乾癬性關節炎，迷思要破解！醫師圖文解析〉
