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文／照護線上編輯部

「醫師，小寶的皮膚狀況越來越差，整天都一直抓、一直抓，到了晚上，又會癢得更厲害，很難入睡，也睡不安穩。」林媽媽心疼地說。

就讀幼稚園的小寶，四肢、背部都有一片片的紅疹，分布面積廣，已屬於重度異位性皮膚炎。由於皮膚上的紅疹相當顯眼，使得小寶畏懼外界眼光，白天不太敢去上學，而且坐在診間，也忍不住在發癢的皮膚上抓來抓去，脆弱的皮膚上充滿了抓痕，晚上更是睡不好，除了影響身心發展，也讓家長心力交瘁。

中國醫藥大學兒童醫院院長王志堯教授指出，「中度至重度異位性皮膚炎的患者，除了使用局部治療之外，也會視狀況搭配全身性治療。相較於成人患者，兒童患者的皮膚相當脆弱，一定要做好保濕，維持皮膚完整性。而小寶的狀況較為嚴重且經常復發，因此也建議使用生物製劑作為全身性治療。」[1]

小寶的皮膚狀況經過生物製劑治療後顯著改善，王志堯教授表示，大約半年之後，小寶的皮膚大部分都恢復到正常膚況，生活品質改善了，睡眠品質也變好了，不論是對小朋友的成長，或是家長的負擔，都有顯著幫助。
 

過敏進行式，每八個孩童中，就有一位異位性皮膚炎

近幾十年來，異位性皮膚炎的盛行率逐年上升，根據研究，台灣7歲至15歲孩童異位性皮膚炎盛行率從1974年1.43%，逐漸增加到2007年的12.9%[2]。

異位性皮膚炎的兒童患者大多在5歲之前發病，王志堯醫師表示，兒童的異位性皮膚炎在三歲之前發病佔85%，三歲之後發病的比率為15%。若在學齡前沒有得到妥善治療，病情將會有越來愈嚴重的趨勢。

異位性皮膚炎的致病機轉主要有兩大因素，王志堯教授解釋，除了先天皮膚屏障較差之外，孩童本身若有過敏體質，在接觸環境中的過敏原後，也可能誘發異位性皮膚炎。

「先天性皮膚屏障較差的孩童，皮膚狀態比較乾燥，若沒有注重保濕，在遇到環境中的過敏原時，容易受到刺激，而引起發炎反應。」王志堯醫師進一步補充，「過敏反應可能影響不同器官，而過敏體質的孩童若受到環境中致敏原刺激，身體產生過度的免疫反應在皮膚上，便是異位性皮膚炎。」

癢癢癢！極度搔癢的異位性皮膚炎影響孩童身心發展

異位性皮膚炎患者的皮膚大多乾燥、沒有光澤，病灶的型態與分布則會隨著年齡而有所差異。

「異位性皮膚炎可能在嬰兒時期便出現症狀，例如頭部及臉部的肌膚發紅、乾燥、脫屑、嚴重搔癢等，且隨著情況越發嚴重，發炎情況還會往四肢伸側蔓延。」王志堯教授舉例，「像是年紀較大孩童的異位性皮膚炎常出現在頸部、耳垂、手肘、腕關節或膝關節等皮膚皺摺處。」

臨床上，可根據皮膚發炎的嚴重度、病灶涵蓋面積，來計算「異位性皮膚炎面積暨嚴重度指數（Eczema Area and Severity Index，EASI）[3]」，EASI評分0至6，屬於「輕度」；EASI評分7至19，屬於「中度」；EASI評分20至72，屬於「重度」。

「異位性皮膚炎會讓患者感到嚴重搔癢、非常不舒服，不只白天很難專心，晚上睡眠也會受到嚴重干擾，可能影響孩童的學習狀況，」王志堯教授表示，由於病灶很顯眼，孩童還可能在皮膚狀態不佳的情況下，因而產生自卑感。雖然異位性皮膚炎不會傳染，但為了避免被誤會，患者常會試著把皮膚包得緊緊的，反而使得皮膚更癢，甚至加重發炎的狀況，對於孩童的身心發展有一定程度的負面影響。