標靶藥物助攻，提升晚期管腔型乳癌治療成效，醫師圖文解說
文／照護線上編輯部
乳癌是台灣女性最常被診斷的癌症之一，每年新診斷的乳癌個案超過14,000人。臺大醫院外科部、乳房醫學中心主任黃俊升教授指出，雖然乳癌個案數有逐年上升的趨勢，但因乳癌治療持續不斷進步，在個人化醫療發達的現今，轉移性乳癌的治療成績不僅已經可以達成較長的整體存活期，且生活品質也可維持良好。
｜過往：管腔型乳癌轉移後 治療選擇陷瓶頸
乳癌已邁入個人化醫療的時代，當患者前來就診時，醫師會進行病理切片，依乳癌細胞的生物特性，包含荷爾蒙受體與 HER2 受體表現情況判斷為陽性或陰性，並於確立乳癌的型別後，更進一步決定治療方針。黃俊升教授指出，荷爾蒙受體陽性/HER2 受體陰性的『管腔型乳癌』約占診斷的六至七成，屬於侵襲性較低的型別，普遍預後不會太差。
黃俊升教授解釋，當荷爾蒙受體為陽性時，就代表了癌細胞容易受到女性荷爾蒙刺激而生長，因此採用抗荷爾蒙藥物，來抑制癌細胞的生長，並成為針對此類患者的術後標準治療。
「管腔型乳癌於早期治療因為是以抗荷爾蒙藥物為主，復發後可能就必須要改採化療，但因傳統化療副作用較大，患者普遍較抗拒，且於治療過程中身體也經常會變得比較虛弱。因此新的標靶藥物帶給病人不同的治療選擇。」黃俊升教授分析。
｜現今：口服標靶CDK4/6抑制劑有效提升整體存活期
過去的乳癌標靶藥物只有針對 HER2 受體陽性型別治療的藥物，現在終於也有針對管腔型乳癌的標靶藥物– CDK4/6 抑制劑問世！談到 CDK4/6 抑制劑的臨床試驗過程，黃俊升教授分享，原本醫界是希望這個藥物會對荷爾蒙受體與 HER2 受體皆為陰性的三陰性乳癌有效，但經細胞株試驗後，卻發現對管腔型乳癌效果最顯著，因此持續發展至今。
｜CDK4/6抑制劑能達到延後化療時間，且治療過程中生活品質好，患者接受度高
黃俊升教授指出，因為 CDK4/6 抑制劑是直接針對癌細胞分裂週期的重要蛋白質進行抑制，副作用比化療來的小，且治療成效佳，在多項臨床試驗中展現亮眼成績。
「針對停經後的轉移性管腔型乳癌的療效，經大型臨床試驗證實，相較於單用抗荷爾蒙治療組，CDK4/6 抑制劑合併抗荷爾蒙治療組可使患者整體存活時間達 5 年以上，足足比對照組提升一年以上的時間。」黃俊升教授進一步表示，CDK4/6 抑制劑不僅可以延長存活時間，還有機會延後患者接受化療的時間，於臨床試驗統計中發現，延後患者接受化療的時間達4年以上。「原本可能要接受化療的患者改成使用口服 CDK4/6 抑制劑標靶藥物，患者接受度明顯提高，治療過程副作用減少，生活品質整體進一步提升。」黃俊升教授分析，CDK4/6 抑制劑的出現，確實幫助患者活得更久也活得更好。
｜健保已有條件給付 第一線與後線都有機會申請
口服 CDK4/6 抑制劑標靶藥物目前已被國際治療準則，列為管腔型乳癌轉移或復發後的第一線標準治療，因此台灣健保署於民國 108 年首度通過該藥物健保給付，在符合條件的情況下給付 CDK4/6 抑制劑於管腔型乳癌的治療。黃俊升教授說，於試驗結果來看，管腔型乳癌的患者在轉移後第一線就使用 CDK4/6 抑制劑治療，能有效提升患者存活率，此外台灣健保署於近期也再度擴大給付條件，不只是針對第一線患者給予給付，後線的患者若過往未曾使用過 CDK4/6 抑制劑，若符合條件也有機會申請給付，癌友不必因為經濟考量而犧牲治療。
｜貼心小提醒
乳癌已持續朝向個人化治療邁進，黃俊升醫師提醒，發現乳癌時，不需過度恐慌，請與醫療團隊詳細討論，充分了解乳癌類型後，才能擬定最合適的治療策略，以及時控制病情，維持生活品質！
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