▲自體免疫疾病恐致肺纖維化，把握肺功能檢測時機，醫師圖解說明

文／照護線上編輯部

「我有一位患者因為慢性咳嗽、容易喘而就醫，結果發現是硬皮症，而且已經造成肺纖維化。」臺大醫院內科部免疫風濕過敏科謝松洲醫師表示，「自體免疫疾病可能會侵犯肺部，使肺臟功能惡化。過去的治療主要針對免疫系統，希望控制疾病活性，讓肺部的發炎可以改善，目前已有抗纖維化藥物，可以針對肺纖維化治療，能給病人更多的幫助。」

硬皮症、皮肌炎、紅斑性狼瘡、乾燥症、類風濕性關節炎等自體免疫疾病都有造成肺纖維化的風險，只是比例不太一樣，謝松洲醫師說，有些疾病較容易導致肺纖維化，所以在確定診斷後，就會去檢查肺部的狀況，至於比例較低的疾病，像乾燥症、類風濕性關節炎，很多病人都是到了肺纖維化比較嚴重以後才被發現。

▲自體免疫疾病併發肺纖維化

自體免疫疾病併發肺纖維化的初期症狀不明顯，且患者對肺纖維化較沒有病識感，很容易被忽略。謝松洲醫師說，肺纖維化會影響肺部進行氣體交換，導致身體無法獲得充足的氧氣。可能症狀包括乾咳、容易喘、體力變差、爬樓梯覺得比較吃力。若沒有及早接受治療，患者的活動會受到限制，甚至在休息時也會越來越喘、呼吸困難，嚴重影響生活品質。

針對肺纖維化的衛教很重要，罹患自體免疫疾病的患者都要了解有肺纖維化的可能性，並對相關症狀提高警覺，回診時要向醫師反應，才能及早檢查並介入治療。

「嚴重肺纖維化會對肺臟造成不可逆的傷害！可能導致患者失能，甚至需要仰賴呼吸器。」謝松洲醫師強調，「能夠越早診斷肺纖維化，整體的預後會越良好。部分患者的肺纖維化進展非常快，因此需要更積極治療！」

把握檢查時機，及早發現肺纖維化

近年來大家對於肺纖維化有較多認識，醫師在面對自體免疫疾病患者時，會詢問、留意患者是否有乾咳、喘等症狀。謝松洲醫師說，針對較容易導致肺纖維化的自體免疫疾病，追蹤過程都會定期安排肺功能篩檢，以便及早發現肺纖維化，常用的檢查工具包括聽診、胸部X光、肺功能檢查，必要時也會安排電腦斷層檢查（HRCT）。

▲及早發現肺纖維化及早治療

一般而言，肺功能檢查時間點包括剛診斷自體免疫疾病時、出現相關症狀時、以及定期檢查。謝松洲醫師說，若病程進展較快，也許每三、四個月就會檢查一次，如果進展比較慢，也許每半年檢查一次，端看病情和疾病種類來決定，建議患者主動與醫師討論合適的肺部檢查頻率。