具有骨質疏鬆症危險因子的民眾，建議要接受骨質密度檢查。雙能量X光吸光式測定儀（dual-energy X-ray Absorptiometry，DXA）是診斷骨質疏鬆症的標準檢查，利用X光來檢測骨質密度。呂岳修醫師解釋，骨密度檢查的報告會標示T值（T-Score），T值是與健康成年人之骨質密度做比較，所計算出來的值。當T值大於或等於 -1.0時屬於「骨質正常」；當T值介於 -1.0至 -2.5之間稱為「骨質缺乏（osteopenia）」；當T值等於或小於 -2.5時，便稱為「骨質疏鬆症（osteoporosis）」。

根據2021台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若符合以下其中一項，應考慮為極高骨折風險患者，像是骨密度T值非常低（低於-3.0）、最近12個月內發生骨鬆性骨折、接受骨質疏鬆藥物治療仍發生骨折、有多處部位骨鬆性骨折、服用對骨骼損傷藥物發生骨折（如長期接受類固醇治療）、跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者、FRAX骨折風險超高的患者（如主要骨質疏鬆性骨折>30%，髖關節骨折>4.5%）。
 

骨質疏鬆症，要開源節流，保命防跌！

骨質疏鬆症的治療原則是「開源節流」，目前治療骨鬆的藥物分為二類，分別是促進骨質生成藥物、以及減少骨質流失藥物。呂岳修醫師解釋，「開源」的意思是增加骨質密度，「節流」的意思是減少骨質流失。

骨鬆藥物使用的方式也分很多種，包括口服、靜脈注射、皮下注射等，不同的藥物其使用的頻率也不盡相同。呂岳修醫師說，臨床上會根據患者的狀況，選擇合適的藥物。

▲骨質疏鬆症，要開源節流，保命防跌

骨質疏鬆症患者在接受骨鬆藥物治療的同時，也需要做好日常保養。每天要曬太陽至少15分鐘，飲食方面要攝取足量鈣質與維生素D，鈣質建議要達到每日1,200毫克，維生素D要達到每日1,000 IU。運動方面，阻力運動有助於提升肌力與骨質密度。建議戒菸、戒酒，以減少骨質流失。

「骨質疏鬆症患者務必保命防跌！」呂岳修醫師強調，生活中要做好預防跌倒的措施，步態不穩的患者要使用柺杖、輔具，家庭環境要照明充足、減少障礙，浴室廁所要安裝扶手、止滑墊，盡量減少跌倒的機會。另外有在服用慢性病藥物的老人家，在使用可能造成低血壓或低血糖的藥物時也要特別注意安全。

貼心小提醒

「預防勝於治療」呂岳修醫師說，「我們希望民眾不要等到真的骨折了，才知道原來自己有骨質疏鬆症的問題。」

接受骨質密度篩檢有助於早期發現骨質疏鬆症，也能及早介入治療，降低骨折的風險！

本衛教訊息由台灣安進協助提供
TW-03598-EVE-2022-Oct

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本圖文由「照護線上」授權轉載，原文出處〈整排脊椎都骨折！骨質疏鬆症要及早治療、保命防跌，骨科醫師圖文解說〉

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