「一問三不知」如何面對非理性就醫的急診患者?

一位急診的前輩曾經跟我說:「急診室裡 80% 的患者不用看急診。」
「40% 是小病急性子、40% 是沒病的瘋子、20% 才是真正急重症的可憐孩子!」他接著說。
就好像按著某種規律一樣,這兩天又發生「足以令媒體注意」的誇張急診暴力事件,大家不妨想一想,如何實質上減少這類事件發生?
在網路上轉貼、譴責暴力行為,醫院表示要提起訴訟、急診分級制度陳年難解的問題再度被討論...等,這些層面都很重要沒錯,但是對於醫護人員每天實際面臨的處境,幫助卻非常有限。
到底我們該怎麼做呢?
我提供一個很簡單的方法給各位,叫做 「一問、三不知」,接下來我們一一介紹。
一問:問自己「目標」為何?
病人來就醫,身為醫師的目標當然很清楚:治療他。可要是你不想治他呢?
以上則新聞為例,酒鬼腳踝扭到跑到急診大呼小叫,各位,你的目標是「好好治療他」?還是「趕快讓他離開」?
上面這個問題無關醫德、純粹選擇,但如果你的選擇是「讓他快滾」的話,接下來所有的策略都要對達成目標有幫助。那麼下面這幾個一般人「反射性」的舉動,你就能自己稍微想一下到底有沒有幫助了:
激怒對方有沒有辦法「讓他快滾」?
跟他解釋「病人很多、你很忙」有沒有辦法「讓他快滾」?
說他「只是腳扭到而已是小事」有沒有辦法「讓他快滾」?
跟這種傢伙起衝突、訴訟,有沒有辦法「讓他快滾」?
滾出你的生命之中?
好,到底怎麼做,才能讓對方快滾?以下的「三不知」方法,也許下次你可以試試看。
1. 不知怎麼幫
例句:「看起來你很急(或很痛、很擔心),請問需要我怎麼幫你?」
這個問題的目的是「讓對方回答問題」,對方如果很俗辣,他可能會說:「你是醫生啊,我怎麼知道!趕快幫我弄就對了啦!」
你就可以順勢提出建議:「這種情形可能是OOO,我們先安排OOO檢查,再看看結果,這樣好不好?」
記住,你的目標是「讓他快滾」,你排的檢查只不過是例行公事,用以爭取時間、並且作為你跟他解釋的籌碼。
