記者蔣冰清/台北報導
多位醫師表示，高居癌症排名第三的大腸癌，每年奪走很多人命，但事實上，大腸癌有很長的「癌前」病期，若能「早期」發現早期治療，預後將會良好。對於目前大腸癌的篩檢方式，醫師認為在某些方面必須進行改變，一是清腸方式，二是檢測儀器，三是手術方式，才能更進一步做到「早期」發現的目的。
清腸宜在「當天」
「雖然任何年齡的人都有可能發生大腸直腸癌，但是超過90％的患者，年齡都在40歲以上，而且40歲以後每隔10年就增加一倍。」中國醫藥大學附醫大腸直腸外科主任陳自諒說。
「50歲以上成年國人大腸直腸腫瘤〈含腺瘤與癌〉的盛行率約為25%，進行性腺瘤的盛行率為5%。」台大醫院內科教授、健康管理中心主任邱瀚模認為，目前有一些方法可以提高偵測率，清腸是其中之一。
邱瀚模說，目前國內許多醫師在進行大腸癌檢查時，多半選在前一晚進行清腸準備，但研究顯示，如果大腸鏡檢查安排在下午，當天上午喝清腸藥物的人，清腸效果會遠優於前日晚上清腸者。這種方法目前已經被愈來愈多的醫師採用，因為能夠達到較佳的清腸效果與較高的偵測率。
NBI偵測率提升至9成
「大腸癌傳統鏡檢無法早期發現大腸直腸癌，當發現病灶時，往往已經到了二、三期，必須要動較大的手術了。」陳自諒說，現在有一種「窄頻影像系統」(NBI)，利用波長原理，能夠針對可能的癌症病灶進行篩檢，敏銳度高於傳統鏡檢，可以有效提高偵測率。|
邱瀚模進一步指出，傳統白光內視鏡，對於大腸直腸腫瘤性與非腫瘤病灶的鑑別診斷正確率，約莫只有70%左右，但是染色體內視鏡或「NBI」，合併使用擴大內視鏡，則可以將診斷正確率提升至90~95%以上。
此外，這些偵測率的提升，也對治療方式至為重要，可以讓醫師判斷是要使用內視鏡切除或是外科手術切除。
「腹腔鏡」優於傳統手術
大腸直腸癌患者如果要進行手術，「腹腔鏡是比較值得推薦的方式。」陳自諒指出，過去手術是用剖腹方式，將大腸直腸腫瘤切除，所需復原時間較長，大大延後了病患出院及回到工作崗位的時間；「腹腔鏡」則是運用新式的腹腔鏡整合系統及各式儀器，值得推薦的原因是，病患能免除巨大創傷術，而且能夠將腫瘤切除乾淨，同時，病患免疫力受抑制的程度也會較為輕微。
陳自諒表示，美國研究指出，腹腔鏡手術與傳統手術施於大腸癌的病患，長期追蹤結果，使用腹腔鏡手術的病患，如同其他種類的腹腔鏡手術一樣，術後情況都比傳統手術較佳。陳自諒建議各醫院醫師，應站在病人的立場，思考整個治療計畫，選擇對病人最佳的手術方式，才符合人性化醫療的原則。
患者不宜再抽菸
「根據北醫經驗，抽菸也會提高罹患大腸癌的風險。」台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科多位醫師指出，近年許多研究發現，抽菸者患大腸直腸癌的平均年紀較輕，且死亡率較高。研究團隊進一步研究也發現，抽菸導致大腸直腸癌轉移的可行性增加，而增加癌細胞的轉移能力。因此，患者應減少抽菸，且有抽菸習慣的民眾，也應考慮及早接受大腸癌篩檢。