13 公分腫瘤大如肝臟能開刀？慈濟醫師妙手切除救命
(示意圖非當事人,翻攝自CrouseHealth)
80 歲的楊先生 12 年前無意間摸到腹部有突起物，到醫院檢查後赫然發現肝臟長了一顆巨大腫瘤，且瘤長的位置極為深處，導致手術困難度大增，但若不拿掉僅剩幾個月的壽命。
在跑了多家醫院之後，醫師都因手術風險太高而沒有積極建議他做手術，直到大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀評估後，進行長達十個多小時的手術，不僅順利摘除 13 公分巨瘤，更即時挽救老翁一命。
家住彰化縣的楊先生，96 年無意中發現肝腫瘤，當時他躺下要睡覺時，發現腹部怎麼突突的，後續到醫院做檢查時，沒想到異常的突起物竟是肝腫瘤，且 13 公分的惡性腫瘤已大如肝臟的大小，加上瘤長在肝臟的第一葉，位置於膽管及胰臟旁，跨在下腔靜脈，同時肝臟內外的動、靜脈的分支也包圍布腫瘤旁邊，腫瘤極為深處，病人年紀又大，使得手術的風險與死亡率提升，但若不趕緊開刀摘除腫瘤，命在旦夕。
尹文耀醫師說，楊先生的肝腫瘤經過手術後，逐漸恢復健康，不過因惡性腫瘤，且肝癌本身是一個多灶性疾病，在密切追蹤當中，後續在 98 年、101 年及 107 年又復發在不同位置，經由栓塞治療處理，加上定期追蹤，至今身體已恢復正常功能，還能繼續到田園裡工作。
尹文耀醫師提醒民眾，若是本身有 Ｂ 肝及 Ｃ 肝，習慣喝酒，或肥胖症又合併脂肪肝等問題，最好每年都要定期到醫院做追蹤檢查，以利早期診斷及治療，目前治療都以多元化跨領域為主，也有部分病人符合條件做移植手術，一旦確診為肝癌，若病人可以用開刀方式切除肝癌，建議接受部分肝臟切除手術，若不適合開刀或不能開刀者，也能選擇燒灼術、真光刀、栓塞等方式。
但若肝癌患者肝功能不佳不適合切肝，卻符合米蘭條件(Milan Criteria)［註1］，肝臟移植確實是另一種治療選項，接受移植後，五年的存活率大約是 75%。若超過米蘭條件，但在舊金山加州大學條件(University of California San Francisco (UCSF) Crieria) ［註2］內的病患，如果想要達到相同的存活率，術前需經過降低癌症分期及追蹤，同時小心地排除肝外轉移，以免術後快速復發及癒後不良。
［註1］米蘭條件：單顆腫瘤≤5公分或多顆腫瘤(2-3顆)，每顆不超過3公分。
［註2］舊金山加州大學條件：
(1)單顆腫瘤：≥5公分但<6.5公分。
(2)多顆腫瘤(2-3顆)：至少一顆≥3公分，但≤4.5公分，總直徑 ≤8公分。
依據健保署日前公布，自今年 6 月 1 日起，近期肝癌藥物已放寬給付條件，新制並納入二線藥物治療，平均生命可延長 26 個月，減輕經濟負擔，嘉惠更多患者，尹文耀醫師呼籲患者應積極接受治療，切勿放棄任何機會。
文章＼圖片來源：大林慈濟醫院
