美返台毒班機已11人確診！重症醫曝機上座位「病毒熱門區」
(示意圖非當事飛機,翻攝自疾管署粉絲專頁)
文／圖 黃軒醫師
A. 我們從SARS學到的教育
2003 年嚴重急性呼吸道症候群冠狀病毒(SARS)爆發時，一位從香港搭飛機到北京的旅客，就感染了兩排座位距離以外的人，遠超出世界衛生組織的定義。如果依當時世界衛生組織的準則：
1.「感染暴露」定義為：在距感染者約 180 公分範圍內停留超過十分鐘或以上。
2.與感染者接觸的定義是：必須坐在兩排之內。
當時《新英格蘭醫學期刊》(New England Journal of Medicine)指出，如果依定義，我們可能「會錯失 45% 的 SARS 病人。」？
因為乘客肯定會在飛機機艙內隨機走動，這情況會影響乘客感染的機率？
B.在機艙內隨機走動，可否影響感染的機率
美國的飛行健康研究小組，觀察了為時約 3.5 到 5 小時、共 10 個美國跨大陸航班，研究乘客在飛機上走動的行為 :
不只是要了解，乘客在機艙內如何移動？也要看這樣的移動方式，是否影響他們和其他人接觸的次數與時間長短。希望了解會有多少次在機上走動，可以和傳染的近距離接觸？
▲靠窗的乘客發生近距離接觸的機會比其他座位的旅客少(Photo by Leonardo Yip on Unsplash)
研究人員發現：假設你坐在靠機艙內走道或中間的位置，而我經過你身邊去洗手間，我們就會有近距離（小於1公尺）接觸，也就是說，我們的距離會在 1 公尺以內。所以如果我被感染了，我在機艙內走動隨機摸到任何公開式的物品（尤其是廁所），而你再觸摸，沒有落實執行自己在飛機上的勤洗手（在上機，機內，下機後皆洗手），你再去摸摸鼻子，我就可能有機會傳給你……
這篇研究在 2018 年所顯示的，在這些中長程航班中，大部分旅客都會在某個時候離開座位：通常是為了用洗手間或拿上方的行李（當然，難道是要去機長聊天嗎？）
C.大家有多愛離開機艙內座位？
這個研究數據很好記：都是「38」！
a.38% 的乘客離開座位一次，
b.38% 的乘客、整趟航程中都坐在座位上
c.那剩下的 24% 的乘客，就是會離開座位不只一次（什麼？近四分之一，就是愛在機上，走來走去？）
這項研究也指出最安全的座位在哪：
a.靠窗乘客只有約 43% 會到處走動
b.而靠走道的乘客則有 80% 會起來走動
以發生近距離接觸的機會次數而言：
a.靠窗者：12 次近距離接觸
b.中間者：58 次近距離接觸
c.走道者：64 次近距離接觸
可以發現靠窗的乘客發生近距離接觸的機會比其他座位的旅客少，但靠近走道者和中間者，大家都是相似近 60 次的近距離接觸！
D.機艙內頻繁走動的影響
研究團隊發現：
1.選擇靠窗座位、並留在座位上，顯然減少在機艙走動去觸碰物品，是能降低你與傳染病接觸的可能性。
2.這個研究團隊發現：當然喜歡在機上一直離開座位的乘客（中間者和走道者），就可能有機會暴露在傳染病的接觸。
其實這研究也是提醒大家：在飛機上的時候，大部分人的接觸機會相對來說都會很短暫。如果你坐在靠走道的座位，當然會有很多人走過你身邊，但他們走得也很快。其研究人員也說：總的來說，我們顯示的是，要傳染給特定旅客的機率，其實是很低的，大家不要擔心的！
(A)設定靠近走廊的 14C「三角形圖案」，是一個感染源。研發發現，其實這位 14C 感染源的前後排，他的旁邊座位，以及對側旁的座位，是相對比較高風險地區。(所以匡列 3 排是必要的)
(B) 研究人員發現感染源的 14C，在機艙內感染機會是每分鐘約有 0.018 機率。而那些其他較遠離較靠近窗戶的座位，仍然是最低機會被感染的。
E.這次CI班機的旅客座位
▲只有有一位（案346）靠近窗口
只有有一位（案346）靠近窗口，其他目前台灣公布被染疫者，共 10 位，其中 9 位就是坐在很有機會接觸傳染的中間座位和走道座位（也巧似於上述研究相同？）。
這些 CI 乘客，不一定全部都是在機艙內染疫的，但可能是有人未登機前，也就有傳染病了，無自覺症狀帶入機艙，而且也在長航線中，也可能起身去廁所，大家十幾個小時航程，幾乎會上廁所吧？除非乘客堅持，包尿布在全程航線中。
▲包尿布在全程航線中(Photo by Rob Hayman on Unsplash)
也許一切純屬巧合，這次臺灣指揮中心，已經決定要對班機內乘客，全篩檢，我很期待完整臺灣本土的發現，是否會跟美國的研究發現會有什麼相同和差異嗎？我們大家拭目以待，臺灣一定會做得比全世界更有力的醫療證據！期待！再期待！
最後叮嚀：
F.機艙內的傳播是可以避免的
1.在機上碰觸過任何物體表面之後，要用一般肥皂或酒精成分的消毒液洗手─尤其已經有證據顯示冠狀病毒在物品表面上可以比其他疾病存活更久，約幾分數到幾個小時不等，陸陸續續已有這樣的報告了。
▲用一般肥皂或酒精成分的消毒液洗手(Photo by National Cancer Institute null on Unsplash)
2.全程戴上口罩更別忘了，你在機上用的口罩，可以在扺家之前，如果可以最好換新的，且一定再勤洗手，就是相對的可以很安全。也是保護你自己和家人相處的健康安全。
▲全程戴上口罩(Photo by H Shaw on Unsplash)
3.改變自己的習慣，在航程中，你也應該避免觸摸自己的口，鼻，臉，我還是不厭其煩告訴你：不要胡亂摸機艙內的物品啦，因為病毒🦠可能等著機會，給你摸著！
▲避免觸摸自己的口，鼻，臉(Photo by ian dooley on Unsplash)
歐美醫療瀕崩潰！黃軒醫師揭3致命原因：錯了也晚了 讚台灣重症醫療全球No.1
作者：黃軒醫師(醫學博士，榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友，是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家)
※本圖文由黃軒醫師授權轉載，原文《黃軒醫師說：機艙內的COVID19 ，危不危險？》※
