那些肉身菩薩用鮮血教會我的事

很難忘記躺在亞東醫院鞋櫃中那幾雙血淋淋的鞋子,
每雙都代表了一個用鮮血寫成的教訓。
年輕時換過好多雙勃肯鞋,剛開始是為了顏色、樣式、山寨版或正版在更換;到後來,換鞋的理由,卻往往是「那一台刀的病人死了」。曾經,我也逼自己深刻地記住每個肉身菩薩的名字,但現在,我開始連上個月病人的姓名都感到模糊。
柯P曾說,有了葉克膜之後,十多年來台大心臟外科再也沒有病人”Die on table”(死在手術臺上)。但其實在我輩心中,算不算”Die on table”自己心裡明白,會在乎形式的只有家屬和不明事理的人而已。
●很難忘記躺在亞東醫院鞋櫃中那幾雙血淋淋的鞋子,每雙都代表了一個用鮮血寫成的教訓。●打掃阿姨偶而會好心地幫忙清洗,洗的了鮮血,洗不去椎心瀝血的記憶,但畢竟也是這樣一路挺過來了。
第一次當上主治醫師後遭遇到的”Die on table”,是一個主動脈瓣膜發生感染性心內膜炎的老阿嬤,忘不了告知她家屬惡耗時,他們的驚詫與瞳孔中映照出疲憊虛脫的我。
第一次術中發生醫源性的左心室破裂,需要把心臟切下來修補再做自體移植種回心臟的慘事。
太多的第一次……除了謝謝這些肉身菩薩,也不曉得要感謝天還是感謝誰,讓我能一路跌跌撞撞成就最後的成熟階段。
站在主刀者對面的位置帶刀,愈來愈能體會老師們及學長的心情。也許是普世認為危險的心臟手術,無形中保護了我們這一行吧?但面對目前愈來愈險峻的醫療環境,我可不認為未來也會一直如此。
深深覺得,未來最大的醫療糾紛風險必定隱藏在醫學中心級的教學醫院中。猶記得當年老師的教誨:「住院醫師時代,最重要的是見識各種重大手術併發症及老師們的處理方式。」當然,我也真的在寶山醫院學習到各種光怪陸離的併發症,及「台大」光環如何的屹立不搖。
但未來呢?哪個家屬可以接受「可能的併發症」這種說辭?即便在手術前講得清清楚楚。在醫師普遍只求自保的情形下,年輕一輩要主刀的機會更難了,等你當主治醫師再自己練、自己扛。
我開始質疑,即使二代健保、三代健保、N代健保實施,當我們這一代老到需要醫療照護時,就算屆時國家財務仍無問題,Where is the competent physician?
當我在手術台上,儘管是站在協助教導的立場,我還是會瘋狂地做到最好。但下了台,剩餘的照護任務都賦予學弟去承擔,畢竟人都需要長大,不管這個代價有多大,要背負多少人命。
我常戲稱學弟的神主牌光熱足堪庇蔭眾生,在我的狂刀及學弟運勢的庇佑之下,連一些不可能存活的刀、狀況差到不行的病人竟然也活了下來。雖然我居功厥偉,但可不至於自我膨脹到都以為是自己的功勞,畢竟謀事在人,成事在天。我想,真正讓病人活下來的還是「天」吧?
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