這是現在醫療場域正在發生的事………
七月一日健保新制上路
請不要生健保高成本的重病，因為沒人想醫！
一位心臟外科醫師揭露醫療崩壞下，最震撼的醫療真相。
七月一日DRG第二階段健保新制上路，同類疾病限額支付。這項原意為降低、控制醫療成本的政策，卻因設計之給付過低，未來重症、老弱患者等健保「賠錢貨」，將可能被拒於門外或設法勸說轉院，預期未來一些隱性的醫療人球將無限量暴增。台灣急重症醫療也將進入另一波嚴冬。
健保總額限制及核刪制度已經讓醫界叫苦連天，五大科出走、醫學中心急診塞爆缺床、醫療人力不足早已不是新聞，隨著健保DRG第二階段實施，擴大DRG支付項目，醫療崩壞隱憂將更加速浮現檯面。
所謂的DRG(Diagnosis Related Groups)疾病診斷關聯群，一種疾病有一種編碼，同病同酬，健保對於同一種疾病，醫院不論採用何種治療方法、藥物、住院天數，健保只給醫院同一種給付價格。
醫學中心心臟外科主任李紹榕表示，DRG的架構整個就是一個省錢、避免浪費的概念，但省得太過分了，把人命也一起省掉。政策維護者如不從問題癥結設法去解決，一昧苛求醫療人員憑愛心或醫德來面對困局，無疑是緣木求魚。醫療崩壞這個問題是你的、是我們的，如果不重視，不論是病患或醫護人員，大家所面對的健康照護未來，可能是一個末日。
本期商業周刊亦指出，按七月起實施的DRG第二階段健保新制給付方式，一些高風險、手術費用高、住院時間長的患者，在同病同酬的給付制度下，醫院收了鐵定虧本，有些醫院會把這筆帳算在醫師頭上，收治重症醫療成本高的患者，不僅會讓醫院賠錢，醫師多做多錯，還要承擔「賠錢又要擔心被告」的醫療風險。
李紹榕指出，健保DRG第二階段實施後，除了心臟移植、葉克膜、主動脈氣球幫浦與心室輔助器等昂貴醫材耗用項目外，以心臟血管外科為例，將有 90% 的手術及疾病被納入 DRG (　包括心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、瓣膜手術、主動脈手術、心臟衰竭等)，先不論外科手術支付點數跟內科心導管支架置放不成比例的低，為避免虧損，有些原本可同時執行的手術，患者可能會被勸說改天再開，而這個『改天』必須是 14 天後，避免健保「14天內再入院」的管控。
此外，令醫療人員隱憂的是，不同科別間的合作也將更為困難，因為必定會超出DRG部分的責任歸屬難以釐清。在錯綜複雜的醫療場域裡，這些對應作法可能會衍生更多醫療糾紛。
醫療人員的社群網絡裡，近日來紛紛暗諷醫療現場裡一些高風險、重症患者，在健保制度下註定是「不患寡而患不均」的少數、為了大家只得犧牲的「寡」；但偏偏他們又有如「乾隆花瓶」——修好應該，修不好你要賠償，所以大家都要記得「乾隆花瓶」不要碰，「依法行醫」、「依法逃命」，只治療可以「安全治療」的病人；會變成植物人，造成高額賠償的，就不要「無效醫療」、「捨身就義」。
李紹榕醫師新書《最光明，也最黑暗的醫療現場》，從一位心臟外科醫師的角度揭露更多醫療崩壞下震撼的醫療真相。
好書推薦：
最光明，也最黑暗的醫療現場：一位心臟外科醫師，揭露醫療崩壞下最震撼的真相
作者： 李紹榕
出版社：三采

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