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護理通訊課程《氣胸照護》考題解析 品質2積點
考題解析《氣胸照護》護理師通訊課程
原始文章與通訊課程考試- 台灣社區醫院協會護理人員繼續教育專區
考試截止日期 2014/11/30 17:00
課程屬性(點數) 專業品質課程/護理師士(2積點)
考題解析與討論 (如有錯誤，歡迎大家指正討論)
【4】1. 有關胸部挫傷導致張力性氣胸 ( tension pneumothorax ) 之敘述，下列何者錯誤？
1.臨床症狀包括呼吸衰竭、胸痛、血壓降低等。
2. 胸部X 光顯示縱膈腔偏移到對側。
3.理學檢查可發現患側呼吸音消失。
4.必須經由胸部X 光才可確定診斷。
《解析》
氣胸發生時因肋膜腔內壓力增加使肺部通氣受限，98%氣胸病患主訴胸痛、呼吸困難。如氣胸嚴重，合併發生端坐呼吸、心悸、胸部緊縮感或轉移性疼痛(肩膀痛)。若氣胸量多超過15~20%，理學檢查可發現患側呼吸音減弱、扣診回響增多(hypersonant)。外傷性氣胸病患須注意是否出現縱膈腔皮下肺氣腫，聽診可發現捻髮音；或合併血胸，聽診可發現濕囉音(rales)。若發生張力性氣胸(tensionpneumothorax)，則病患呈現氣促(short of breath)、盜汗(cold sweating)、心跳過快(tachycardia)，甚至低血壓。胸部CT 是診斷氣胸最精準的工具。當X 光無法偵測到的少量肋膜腔內氣體、或非典型部位的氣體蓄積或是合併血胸、肋膜積液、其他肋膜腔疾病的複雜性，都可藉由電腦斷層做出診斷。
【4】2.照顧一位手術後有胸管及密閉式水下引流系統的病人，下列處置何者正確？
1.維持病人臥向健側以利引流。
2.每15 分鐘需壓擠 ( milking ) 引流管數次。
3.病人下床時需將胸管夾住。
4.胸腔引流瓶要隨時保持低於病人胸部高度。
《解析》
水封瓶應維持低於胸壁傷口約 30~60 公分，以避免引流失效或積液逆流。即使運送病患途中，除非有特殊醫囑，否則也不必夾住(clamp)引流管，仍然採自然水下引流。
【1】3.下列何者最可能為氣胸之理學檢查發現？
1.叩診音出現過度反響音。
2.觸覺性震顫增加。
3.胸擴張會增加。
4.氣管偏向患側。
《解析》若氣胸量多超過15~20%，理學檢查可發現患側呼吸音減弱、扣診回響增多(hypersonant)。
【3】4.有關胸腔水下引流系統之護理措施，下列何者正確？
1.每4小時執行胸管擠壓或擠通。
2.評估水下引流管內液面，吸氣向下、吐氣向上浮動。
3.水下引流管內液面浮動消失，表示管路阻塞或肺臟完全擴張。
4.告知病人避免活動患側手臂，以免影響拔管後傷口的癒合。
《解析》當病患病情穩定、呼吸困難症狀改善時，可評估是否水封瓶不再漏氣(bubbling)或液面停止浮動(flucuation)、雙側呼吸音是否正常。若此時引流量減少，每日不超過200ml 或每8 小時不超過100ml，可依醫囑追蹤X 光觀察肺部是否擴張。假如條件符合，則依醫囑移除胸管引流系統。
【1】5.葉先生肺癌手術後第二天胸管留置，護理人員協助其採坐臥姿（Fowler’s position），下列敘述何者錯誤？
1.直接將床頭搖高90度。
2.可先將床尾搖高，以預防個案往床尾下滑。
【2】6.有關自發性氣胸之敘述，下列何者是錯誤的？
1.最常見的原發性自發性氣胸的原因是肺部頂端的氣泡破裂。
2.臨床上少有張力性氣胸的機會，所以懷疑有氣胸發作的病人一律在接受過胸部X光片確立診斷後再行處理。
3.標準的診斷工具是胸部X光片。
4.發作時經常呈現出突發性胸痛、氣促及咳嗽。
5.治療的方式可根據氣胸的程度來選擇合適的方法。
《解析》
原發型自發性氣胸，目前推測與局部肺泡血液灌流不佳、過度擴張有關。此外，少數遺傳性疾病、基因突變(FLCN)也是自發性氣胸原因之一。當肋膜腔內因肺表面大小氣泡破裂(bullae & blesbs)導致空氣漏入或外界空氣經由胸壁破洞進入胸腔。最常使用的影像學工具是胸部X光，用來診斷以及追蹤減壓後肺部擴張進度。
胸部CT 是診斷氣胸最精準的工具。當X光無法偵測到的少量肋膜腔內氣體、或非典型部位的氣體蓄積或是合併血胸、肋膜積液、其他肋膜腔疾病的複雜性，都可藉由電腦斷層做出診斷。
98%氣胸病患主訴胸痛、呼吸困難。如氣胸嚴重，合併發生端坐呼吸、心悸、胸部緊縮感或轉移性疼痛(肩膀痛)。
治療氣胸根據氣胸大小、臨床症狀以及病患是否合併肺部疾病史有所不同。
【3】7.下列有關胸管引流術的敘述何者有誤？
1.通常於病患有張力性氣胸(tension pneumothorax)、血胸(hemothorax)或膿胸(empyema)時使用之。
2.放置位置應位於腋中線(mid-axillary line)前後並避開胸大肌(pectoralis major)之位置。
3.胸管放置應沿肋骨下緣置入。
4.放置前需給予病患止痛劑及麻醉劑。
《解析》
英國胸科協會指導原則推薦通過完整閉合的胸腔放置胸腔引流管的安全三角形區域為：背闊肌前緣，胸大肌側緣，及沿同側乳頭解剖位置的水平線。最常用的位置為該三角區內的腋中線。
【1】8.當外界的空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內，呼氣時又由此開口排出，此氣胸為?
1.開放性氣胸（open pneumothorax）。
2.張力性氣胸 (tension pneumothorax)。
3.閉鎖性氣胸(closed pneumothorax) 。
《解析》指患者的胸壁受到損傷後，外在的空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內，於呼氣時又經由此開口排出。
【1】9.車禍病人出現下列何種現象時，應懷疑可能有氣胸？
1.一側呼吸音變小。
2. 兩側肺葉有喘鳴音。
3. 呼吸時有吸吮的聲音。
4.呼吸時胸廓出現逆行性呼吸運動（Paradoxical respiration）。
《解析》若氣胸量多超過15~20%，理學檢查可發現患側呼吸音減弱。
【3】10.有關自發性氣胸（Spontaneous pneumothorax）的敘述，下列何者正確？
1.因肋膜破裂所致。
2.會造成縱膈腔移位。
3.好發於青春期男性。
4.會影響循環的功能。
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