病毒量和重病關係

有一篇發表在 Lancet 的文章，認為愈晚才檢測出 COVID-19 病毒量，和病情愈嚴重的程度，是不會有關係。(No association was seen between prolonged detection of viral RNA (≥20 days after symptom onset) and severity of illness (p=0·35)).
 

COVID-19抗體和重病關係

一篇論文發表在臨床感染疾病 Clin Infec Dis 認為，病患的嚴重程度，是和 COVID-19 抗體很有關係的。他們發現尢其是在症狀發生2星期後，昇高的抗體，是臨床病程有相當強的關係。(our study revealed a strong positive correlation between clinical severity and Ab titer since 2-week after illness onset, for the first time in COVID-19 patients). 

▲病患的嚴重程度，是和COVID-19抗體很有關係的

也就是說2星期後，你的抗體，還是非常高，不要高興太早，以為自己的抗體出現很高，就是很有很好的抵抗力，要小心這可能是變成重症的前奏曲。除了慢性病，年齡大和男性，這是第一次，學界告知，在病情二週後，COVID-19 抗體持續激増，可能是變成重症指標之一。(Antibody responses to SARS-CoV-2 in patients of novel coronavirus disease 2019)

為什麼呢？學者專家提出一個假設理論：

抗體依靠性增強作用

什麽叫抗體依靠性增強作用(Antibody-Dpendent Enhancement, ADE)？

根據過去登革熱(Dengue Fever)流行病學的研究顯示，如果患者接受到不同病毒型交叉感染，病患容易發展成休克的嚴重狀態。有人提出「抗體依靠性增強作用」假說（ADE）來解釋：Is antibody-dependent enhancement playing a role in COVID-19 pathogenesis?

▲如果患者接受到不同病毒型交叉感染，病患容易發展成休克的嚴重狀態

此理論基礎是認為第一次感染病毒所產生的抗體，無法在不同血清型的第二次病毒感染時中和病毒。例如這種 COVID-19 病人，也許在這之前，早已經有感染過其他冠狀病毒（不是COVID-19），而這次的新冠狀病毒 COVID-19 得不到中和的抗體，反而和 COVID-19 病毒形成了複合物，會透過抗體的 Fc 部份和 Fc 受器結合，進而使病毒更容易感染表現 Fc 受器的細胞，如：單核球及巨嗜細胞等等，產生更大量病毒，最終發展成休克症狀，至快速的多重器官衰竭。

這些都詳細記錄在nature review immunology 國際期刊 The potential danger of suboptimal antibody responses in COVID-19. Nat Rev Immunol (2020). ，如下圖：

COVID-19 抗體，是來得太早或來得太晚或不來了，或一直來，這些抗體，真的是一門大學問，仍然有待更多的研究報告了。

美返台毒班機已11人確診！重症醫曝機上座位「病毒熱門區」

歐美醫療瀕崩潰！黃軒醫師揭3致命原因：錯了也晚了 讚台灣重症醫療全球No.1

作者：黃軒醫師(醫學博士，榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友，是一名重症醫療專業醫師，是一名古文詩賦愛好者，是一名專欄作家)

※本圖文由黃軒醫師授權轉載，原文《黃軒醫師說：關於COVID-19抗體的一些想法》※

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