災保法給付實務「職災傷病給付」目的、請領條件＆標準說明
▲災保法給付實務「職災傷病給付」目的、請領條件＆標準說明（圖：勞動法普小律師人生）
先前說明完了職災給付的種類鳥瞰及職災保險給付通則之後，接下來就先進入各種給付的說明；本次先說明「職災傷病給付」，其他種類的給付陸續發文說明
一、職災傷病給付的目的
1、傷病給付的目的，是在於使被保險人（勞工）於發生傷病事故時，因不能工作致喪失或中斷收入，未能領有原有薪資期間，為維持其經濟生活而給與之薪資補助
2、而勞保條例所規定的「普通傷病給付」，也一樣是薪資補助的性質，但普通事故保顯得各項給付，相較職災給付而言，大致上有條件較寬鬆及給付較多 的兩個特點，法規上反應出了發生職災的勞工較非職災勞工更受保障的特性
二、職災傷病給付的請領條件
職災傷病給付的請領，有幾個條件（災保法第42條第1項）：
1、遭遇職業傷病正在治療中
2、不能工作，致未能取得原有薪資
各項要件簡要分析如下：
1、職業傷病：同part1說明，可從業務遂行性、業務起因性判斷
2、正在治療中而不能工作
A、災保法施行細則第53條第1、2項說明因職業傷病而致不能工作，該勞工「不能工作」的狀況須由勞保局經綜合判斷，且需「經醫師診斷勞工所患傷病需要之合理治療與復健期間及工作能力」，並由專科醫師提供醫理意見，同時也需看在合理治療及復健期間內，勞工有無工作事實
亦即，縱使醫師判斷受職災勞工需要合理的治療及復建期間，但如該勞工於該治療期間持續返回職場上班，則不符合「不能工作」的情形，不發給職災傷病給付
B、另外災保法施行細則第53條第3項也陳明「工作能力之判斷不以勞工是否能從事原有工作」為限，這個也是行政院勞工委員會100年5月16日勞保3字第1000013407號函的明文化
C、亦即為儘量鼓勵受職災勞工重返職場，搭配災保法第66條第1項、67條第1、2項（註），其規定雇主可對治療完成、但未能完全恢復的職災勞工訂定復工計畫，內容包含了醫療資訊、工作能力評估、重返職場之職務內容、所需各項能力、職場合理調整事項及相關輔助措施、執行期程等項（災保施§84Ⅰ），訂立復工計畫後，雇主須依計畫內容協助職災勞工恢復並安置適當工作，並提供其從事工作必要之輔助設施
D、因此，配合上開災保法第66、67條雇主協助職災勞工復工的規定，以及災保法第84條第1項進一步限縮勞基法第11條經濟性解僱的事由範圍（即雇主對治療完畢的職災勞工的解僱，較原本勞基法11條規定的事由更嚴格、更少），同時在給勞工職災傷病給付上同時做了限縮，要求如可從事雇主依復工計畫安排的其他工作，則不再發給職災傷病給付，以此方式鼓勵職災勞工盡力重返職場
