主任：什麼叫做護理沒有做好?

*_我們還有別的專科，物理治療啊，你請他們來幫忙按摩啊_*

我說：物理治療不做按摩，他可以來幫忙ROM，協助病人上下床復健

主任：你說的按摩，不是西醫的範疇

我說：那那些護理研究是在做什麼的? 如果不算護理，那為何護理要研究他?

主任：如果病人家屬有需求，請問你有學過嗎?

我說：有啊，課本上不是有寫，產婦按摩啊，用球什麼的

主任：那你沒有做到這些，就不叫做做到護理嗎?

我說：我說的是，我沒有辦法做到"好的護理"。

台北榮總這麼大一間醫院，應該要給病人好的護理品質。

可是我實在是忙到，沒有時間去做；甚至連"教"他們怎麼做的時間都沒有

主任：你在你們單位還好，你在外面或許有可能，尤其他們一個晚上要照顧十幾個病人

我說：對，沒錯!!主任您說得非常好，我連在ICU都做得這麼困難了，在

普通病房，一個晚上十幾二十個病人，我只要教5個就好，

我能有多少時間給藥做治療? 不少已經準備出院的，

更是需要給予出院準備護理指導，比起ICU，更應該花時間做這件事，

但這樣的配置，要怎麼做好護理指導? 這是什麼樣的護理品質?

主任：病房有負責出院準備的護理師，他們一個禮拜有半個小時的時間

可以做這件事，而且他們可以轉介

我說：這些護理師，也有自己的病人要照顧啊。

而且半天可以教幾個? 轉介也是一個問題，重點我們連教的時間都沒有欸!!

主任：我真的要告訴你，或許你對自我期許很高，

*_但你要看見現實。理想跟現實是有落差的_*

我說：但這些我要做卻做不到的，不是護理嗎?

主任：你要善用資源，不是你一個人做才叫做做；

你要知道跨團隊。很多事情，你把病人和病人家屬教會了，

他們可以去做；這也是出院準備服務的一塊

我說：我說了，很現實的問題，是我忙到沒有時間教他

**副主任介入，提及之前美國加州1：4的護病比**

**護理師也是抱怨很忙、over load、事情做不完**

**表示即使1：1，還是會有人告訴你，事情做不完**

我說：看你忙什麼啦

主任：還有你時間管理的問題。

今天我不管給你幾比幾的護病比，大家還是會跟你叫忙

我說：那我們是不是要進一步去了解，到底為什麼沒有辦法準時下班，

到底在忙什麼。今天，或許只有我一個人對護理有這樣的期許，

又或許不只，但我相信，因為對護理失望而離開的人，一定不少

主任：你說失望是為什麼? 因為沒有辦法全力照顧好病人?

那你說，爸爸媽媽要怎麼樣才叫做照顧好孩子，

老師要怎麼樣才叫做教育好學生?

我說：定義不同，我們問題還是要回歸到護理上面

主任：但是道理通用啊

我說：好，那我以老師來說，如果老師光是開會、報表業務

都忙到上課時間沒辦法出現在教室上課了，請問老師要怎麼教育學生?

更別說後面要去關心學生為什麼跟不上課程進度，或後續的家庭訪問。

回到臨床來說，為什麼你們一天到晚稽核"親視病人服藥"

卻發現總一堆人刷完條碼藥丟著就跑?

誰有那個時間好好地做好這件事?

再拿洗手來說，接觸病人前後要洗手30秒，為什麼一堆人做不到?

如果照規定標準洗手，以這樣的病人數和介入處置次數，

你要洗12小時才夠；但你一天只上班8小時欸!!

主任：你幾個病人?

我說：我們單位1~3個。但是病人往往要給很多的藥，做很多的處置啊

主任：你給藥時間不會在旁邊看，可以做別的事吧?

我說：當然，我還有很多其他的事要做啊!

主任：所以我要問你，你怎麼去安排你的時間啊。

你們可以告訴我，你們到底在做什麼，

我可以教你們怎麼去安排你們的時間呀!!

我說：痾... 所以，這麼多人在抱怨單位忙，

護理部這麼多護理師，都是因為時間安排不好嗎?

主任： *_好，那我下次到你們單位去看看你們忙什麼_*

我說：我沒意見，我離職了

主任：1~3個病人，沒有錯；但很多事情，都有人幫你做了；

像復健就應該要復健部來做啊

我說：他們一次只有30分鐘，我們給病人的復健course，

一般從下床、踏步、踩腳踏車、坐椅子... 平均至少2小時，

剩下那1.5小時，都是護理人員在做

主任：為什麼，這些是他們的責任啊，國外復健師都是到病房來做啊

我說：復健師不是每天來，通常一個禮拜三次；即使每天來，

只來這30分鐘，幫忙有限，更何況有些病人也不是一天只下來一次。

如果病人晚上8點吵著下床，我要叫他等等，等天亮復健老師來了再下床嗎?

**副主任謝謝我的分享 XD**

**我總結我的意見：人力配置、加班費的問題**

主任：好，那你們對加班的定義是什麼，什麼叫做加班?

我說：我上班時必須立刻解決病人問題，往往到下班了，

才有辦法去總結，去理思緒寫護理紀錄，這些需要時間啊。

如果半小時裡面可以解決，我通常不太會跟你計較，

但是很多時候耗費我一兩個小時都做不完，那就要算我加班啊!

交接班也是很耗時間的事欸!!

主任：這件事，你要怎麼找出一個客觀標準，你要有實證嘛。

今天你說你忙，你把你忙的事情給我write down下來，

我來告訴你，哪些事情是你不需要做的。

我說：好，我曾經寫過給我們護理長，你要的話，我可以轉給你

主任：你要客觀嘛。否則的話，新進同仁的動作速度，就是會比資深同仁慢嘛

我說：那如果是新進同仁，醫院相對也負擔有教育訓練的義務。

你要訓練他，並且有義務調整他適當的工作量，讓他能準時下班啊

主任：ICU訓練不就是了嗎? 那你告訴我，訓練要做到什麼程度?

我說：每個人狀況不同，我很難統一說明。

但是如果他無法準時下班，已經over load了，

是否應該調整適當工作量? 而不是只是時間到了，就要他打下班卡，

做這種偽造文書違反刑事法律的行為

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打了下班卡再回單位完成工作 ↓