體循師是什麼？

體循師全名為體外循環師（Perfusionist），顧名思義從事的工作為體外循環，再精確一點是心肺體外循環（CardioPulmonary Bypass）。

​體外循環師是一項高壓高專業度的工作，且養成不易。一般而言，體外循環師需要接受半年以上的訓練後，再由資深的體外循環師協助或指導下，經過半年的操作，才能夠獨立上線值班，面對緊急的狀況。

體外循環師扮演的角色

(一)葉克膜

葉克膜使用時機多數是非常緊急的，例如院外或院內突發的心跳停止、心導管手術中的突發狀況。置放葉克膜時，體外循環師負責將葉克膜的管路以預充液排好，協助醫師準備手術視野、消毒，置放完成後，負責將病人運送到加護病房。

在規模較小的區域醫院，由於主治醫師人數少，又缺乏住院醫師。葉克膜病人的照護往往是由專科護理師負責。相較之下，每個專科護理師每年會遇到葉克膜的次數，往往遠低於體外循環師，此時體外循環師常常要扮演心臟外科醫師與專科護理間的橋樑，提供照護的意見供專科護理師或加護病房責任醫師參考。

葉克膜上的管路多數臨床護理師不敢也不願意去碰，通常也嚴格禁止不了解管路的醫事人員去碰觸管路，所以當葉克膜機器有警示聲響起或是突發的狀況時，只能儘速聯絡體外循環師處理。

因為不會每天發生，卻又很常在下班時間出狀況，除了少數規模較大的醫院可以有固定的夜班人力外，多數體外循環師都必須在下班後繼續在家待命(On Call)。當緊急狀況發生時，必須儘快趕到醫院，通常會希望在30分鐘內，越快越好，曾有體外循環師在往醫院的過程發生事故或是收到超速的罰單等等，在心理及生理上是非常大的壓力。

(二)人工心肺機

(圖／Alexperf)

人工心肺機的操作相較起來更為複雜，操作上，要監控病人的血壓、血液、凝血功能、電解質、氧合狀況，參考血液氧氣分析數據，搭配不同的手術、體外循環時間，做好體外循環術中管理，保護所有器官的功能，特別是心肌、腦部、腎臟等重要器官。也要與麻醉科醫師及麻醉科護理師合作，讓心臟外科醫師可以專心在手術，不必因病人的狀況分心。

文／山普（現職體外循環師）

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