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葉克膜、人工心肺機,你分得出差別嗎?

體循師是什麼?

體循師全名為體外循環師(Perfusionist),顧名思義從事的工作為體外循環,再精確一點是心肺體外循環(CardioPulmonary Bypass)

體外循環師是一項高壓高專業度的工作,且養成不易。一般而言,體外循環師需要接受半年以上的訓練後,再由資深的體外循環師協助或指導下,經過半年的操作,才能夠獨立上線值班,面對緊急的狀況。


體外循環師扮演的角色

(一)葉克膜

葉克膜使用時機多數是非常緊急的,例如院外或院內突發的心跳停止、心導管手術中的突發狀況。置放葉克膜時,體外循環師負責將葉克膜的管路以預充液排好,協助醫師準備手術視野、消毒,置放完成後,負責將病人運送到加護病房。

在規模較小的區域醫院,由於主治醫師人數少,又缺乏住院醫師。葉克膜病人的照護往往是由專科護理師負責。相較之下,每個專科護理師每年會遇到葉克膜的次數,往往遠低於體外循環師,此時體外循環師常常要扮演心臟外科醫師與專科護理間的橋樑,提供照護的意見供專科護理師或加護病房責任醫師參考。

葉克膜上的管路多數臨床護理師不敢也不願意去碰,通常也嚴格禁止不了解管路的醫事人員去碰觸管路,所以當葉克膜機器有警示聲響起或是突發的狀況時,只能儘速聯絡體外循環師處理

因為不會每天發生,卻又很常在下班時間出狀況,除了少數規模較大的醫院可以有固定的夜班人力外,多數體外循環師都必須在下班後繼續在家待命(On Call)。當緊急狀況發生時,必須儘快趕到醫院,通常會希望在30分鐘內,越快越好,曾有體外循環師在往醫院的過程發生事故或是收到超速的罰單等等,在心理及生理上是非常大的壓力。


(二)人工心肺機
葉克膜、人工心肺機,你分得出差別嗎?-人工心肺機
(圖/Alexperf)

人工心肺機的操作相較起來更為複雜,操作上,要監控病人的血壓、血液、凝血功能、電解質、氧合狀況,參考血液氧氣分析數據,搭配不同的手術、體外循環時間,做好體外循環術中管理,保護所有器官的功能,特別是心肌、腦部、腎臟等重要器官。也要與麻醉科醫師及麻醉科護理師合作,讓心臟外科醫師可以專心在手術,不必因病人的狀況分心。

文/山普(現職體外循環師)


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