作者＼陳建安(奇美醫學中心胃腸肝膽科暨全人醫療科主治醫師)

47 歲的陳小姐是一名 C 型肝炎病人，其母親也是 C 型肝炎曾接受過干擾素與雷巴威靈治療無法忍受而中斷治療，後因肝硬化過世，陳小姐雖然對於自己健康也很在意，但因為害怕干擾素的副作用而不敢治療。
 

近年 C 肝新藥-直接作用抗病毒藥問世，目前新藥已納入健保給付且不再受限肝纖維化程度，陳小姐趁著這次機會接受直接作用抗病毒藥的治療，大約三個月的時間，體內的 C 型肝炎病毒已經完全清除，而且治療過程沒有什麼副作用產生。

C 肝的緣由

西元 1975 年，科學上發現一群病人沒有感染 A 型或 B 型肝炎病毒卻經過輸血得到肝炎，那時還不知道是什麼病毒，先稱這種肝炎為「非 A 非 B 型」肝炎。直到  1989 年病毒結構才被研究出來，正式命名為「 C 型肝炎病毒」。

C 肝之病程

感染 C 型肝炎病毒後大約八成的人會演變成慢性 C 型肝炎，而慢性 C 型肝炎若不治療，隨著時間的進展，大約有 25% 的人在 20～30 年內會進展到肝硬化，而喝酒會加速肝硬化的形成。一旦肝硬化形成，每年有 2～7% 的機會產生肝癌。根據衛生福利部國民健康署的統計資料，慢性肝病與肝硬化在國人十大死因佔有一席之地，癌症位居十大死因之首，而肝癌則蟬聯十大癌症中排行第二名。慢性肝病與肝硬化是中年人（45～64歲）死因的第三名，肝病的危害不容小覷。
 

另外由於感染 C 型肝炎後有 80% 的人不會有症狀，即使有症狀初期也相對輕微，疲累、虛弱、也有人會感到腹部不適、沒胃口、體重減輕、精神沮喪或是有輕微的黃疸等，大多數病人都是不自覺，因此不可不慎。
 

預防是第一步

C 型肝炎病毒是藉由血液傳染，因此預防是第一步；在 1992 年之前民眾都需先篩檢 C 型肝炎呈陰性才能捐血，加上拋棄式醫療器材逐漸普及，已大幅減少經由輸血或注射針具為感染途徑。一般來說，共用餐具、握手、擁抱等是不會傳染 C 型肝炎的。

從沒有有效藥物，到將近百分百的治癒率

C 型肝炎病毒突變率很高，目前仍無有效的疫苗來預防感染。在 1990 年代初期人類對於這類的病毒感染也沒有有效的藥物，第一個被使用的藥物是干擾素(Interferons)，而單獨使用干擾素治療大約只有一成的治癒率。
 

干擾素是人體中本就存在的一種物質，當病毒侵入人體後，人體的免疫系統會產生干擾素以抵抗病毒，並同時警告鄰近正常的細胞，共同防止病毒入侵。大部分慢性肝炎的病人，其血清中測得的干擾素很低，顯示病人干擾素分泌的能力，已趕不上病毒大量複製的速度。