到 1990 年代中期，研究學者發現干擾素併用口服雷巴威靈(Ribavirin)這類抑制病奇美醫學中心胃腸肝膽科暨全人醫療科主治醫師陳建安表示：C 肝不治療約 25%會進展到肝硬化，是中年人死因第三名，自今年 6月 1 日起感染 C 肝不需再等 6 個月，新全口服藥治癒率達九成以上。毒核糖核酸合成的藥物會讓療效大為提高，後續干擾素又被聚乙二醇(Pegylated)化成為長效型，稍微增加病人的接受度及療效，一度成為 C 型肝炎治療的主流。

然而干擾素加上雷巴威靈的療法，副作用很多，諸如干擾素的類似流感、掉髮、骨髓抑制、失眠、憂鬱及雷巴威靈的溶血性貧血等，因此採用治療並未普及。
 

2011 年，直接作用抗病毒藥(direct-acting antiviral agents,以下簡稱 DAA)上市，三合一療法雖增加一些困難治療基因型的治癒率，但干擾素及雷巴威靈的副作用仍沒有減少，而且 DAA 的價格昂貴，多顆藥物的服藥複雜同時也不方便。

直到 2014 年，新一代不需要合併干擾素使用的全口服藥物問市，目前台灣有的藥物包括：Harvoni (夏奉寧)、Sovaldi (索華迪)、Viekirax + Exviera (維建樂＋易奇瑞)、Daklinza + Sunvepra (坦克干＋速威干)、Zepatier (賀肝樂)、Maviret (艾百樂)以及新上市的 Epclusa (宜譜莎)等，治療對象也擴及涵蓋全基因型的Ｃ型肝炎、腎功能不佳及部分肝代償不全等的病人。
 

幾乎所有 C 型肝炎病人都有機會接受藥物治療，新一代直接作用抗病毒藥物不僅不需使用干擾素，副作用大幅降低，療程短，全口服，治癒率更高達九成以上，只要避開藥物交互作用，基本上都很安全。
 

「肝」緊治療，免做「肝」苦人

奇美醫學中心胃腸肝膽科暨全人醫療科主治醫師陳建安表示：常言道「肝若不好，人生是黑白的」，世界衛生組織希望 C 型肝炎能在 2030 年的全球滅跡消滅，台灣在全民健保的支持下，已逐步開放 C 型肝炎的健保給付條件。

自今(108)年六月起，只要確定 C 型肝炎感染，可不需再等 6 個月即可治療，希望藉由讓更多 C 型肝炎病人能儘早接受全口服抗病毒新藥的治療，達到「以治療引領預防」的策略，對於民國 55 年以後出生且年滿 45 歲的民眾，提供終生一次的 B、C 肝篩檢，「以篩檢支持治療」。並落實「以預防鞏固成效」，有效阻斷 C 型肝炎的傳染途徑，希望台灣領先全球，以達成 2025 年就消除 C 肝的願景，免做「肝」苦人。

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圖片＼文章來源：奇美醫院

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