噁心、無力虛累累！竟是甲狀腺機能低下致「低血鈉症」上身
文＼林軒任醫師(亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任)
50 歲徐太太平常總是生龍活虎，到處串門子，但最近因出現噁心、想吐、無力等症狀，自嘲「整天虛累累」，日前甚至突然在家昏倒，緊急就醫發現鈉離子濃度僅103mEq/L 左右，判斷為嚴重甲狀腺機能低下，導致「低血鈉症」上身，經施打高濃度食鹽水，並對症下藥，徐太太很快恢復正常，並回復生活品質。
自今年年初開始，徐太太因反覆出現噁心、嘔吐等低血鈉症狀，頻繁出入他院治療，雖然施打高濃度食鹽水後總能改善症狀，但遲遲找不出病因，令她十分困擾，直到這次又因低血鈉症狀就醫，經詢問病史，得知徐太太多年前因甲狀腺機能亢進而接受手術治療，起初遵照醫囑服用藥物控制，但今年開始因自認恢復狀況不錯，而擅自停藥，不料卻造成嚴重後患。
鈉是人體重要的電解質，可維持水分平衡，幫助神經肌肉運作，一般來說，當鈉離子濃度低於 125mEq/L（正常值為 135 至 145mEq/L），就會開始出現噁心、嘔吐等症狀，隨著鈉離子越來越低，會持續頭暈，甚至逐漸陷入昏迷，如徐太太血液中鈉離子濃度為 103mEq/L，送至急診時已經呈現半昏迷狀態。
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常見引起低血鈉的原因非常多，包含賀爾蒙低下、疾病、藥物和食物，其中賀爾蒙低下最常見為甲狀腺機能低下，或腎上腺礦物性皮質素不足。以徐太太為例，甲狀腺功能低下會使心輸出量及腎臟灌流量下降，造成抗利尿激素分泌增加，進而使身體水分不斷蓄積造成低血鈉，若是低血鈉症狀嚴重，治療通常先會給予高濃度食鹽水，待鈉離子恢復大於 125mEq/L，再改為一般的生理食鹽水，並給予甲狀腺素補充。
許多疾病也會造成低血鈉，例如心衰竭，肝硬化以及腎臟病等，這一類的疾病會造成體內水分鬱積，而此類低血鈉的患者常常伴隨腳水腫，治療此類患者往往需要添加利尿劑，同時治療原發疾病才能夠治癒。
當出現低血鈉的症狀時，應找出根本原因，徹底改善鈉與水的平衡，並與醫師和營養師諮詢，調整飲食及生活習慣，避免日後反覆發生低血鈉情形。
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文章＼圖片來源：亞洲大學附屬醫院
