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武漢肺炎病毒株分離後:抗SARS老將坐鎮,中研院P3實驗室全面備戰

詹家琮全程以英文與現場各國籍的實驗室的人員介紹P3實驗室:「中研院P3等級的實驗室小而精緻,也是國內少數可以同時做生物安全第三級BSL-3(Biosafety Level 3)和動物生物安全第三級ABSL-3 (Animal Biosafety Level 3)操作的實驗室,還附有除汙的淋浴間。」

中研院共有2座P3實驗室,除了基因體中心、還有一個在生醫所。原本都同時通過台灣疾管署、美國及WHO認證,基因體中心  日前向疾管署申請動物生物安全第三級ABSL-3 還未通過,就遇上新型冠狀病毒疫情,現在疾管署忙翻天,派不出人力查驗,中研 院應而暫停動物部分,只做細胞。 

基因體中心的P3實驗室位在最高樓層,多數實驗人員並不會進入、也不會接觸。這場演講,是為了讓其他實驗室的人員對院方規畫、動線可以安心。 

與會的基因體中心主任洪上程一旁補充,「我們最擔心的就是不必要的恐慌。」他擔心若研究人員不知情而臆測,反而引發誤會,「公開透明是更好的做法,讓大家知道這個(COVID-19 )病毒來中研院,但是只在很少人會進出的P3實驗室裡,」他強調,P3裡面是很小心地在做,消毒、動線,都做了規畫和安排,「P3實驗室裡一定要有兩個人同時操作、其中一位在外看監視器,確保沒有操作步驟上的錯誤。」 

詹家琮表示,P3實驗室動線也有獨立的貨梯進出,出入P3實驗室會有雙層門的防護、且兩道門絕對不會同時開啟;更當場秀出未來將到疾管署拿病毒的試管防護層,一總共有3層「包裝」,再三強調十分安全、不會外洩。 


解開當年感染被曲解的真相

詹家琮談起操作高感染病原的P3實驗室,自信篤定。那麼,17年前實驗室的SARS感染,又是在哪個環節上出錯? 

當年衛生署疾管局(現改制為疾病管制署)的專案調查小組報告指稱,預醫所的P4實驗室裡,主要的設備包括生物安全操作箱、運輸艙、高壓滅菌鍋,實驗人員把將病原物送進完全密封的生物安全箱裡操作,將做完實驗的廢棄物送入滅菌鍋。詹家琮是事後清理運輸箱裡的實驗廢棄物,沒法透過生物安全箱的操作手套搆到汙染處,於是打開運輸艙門,先噴酒精消毒,等了10分鐘之後,才動手清理,不知哪個環節感染到SARS病毒。被認為是實驗室操作不當。

事發後,預醫所的P4實驗室和國內少數的P3實驗室都暫時關閉,重新檢驗,疾管署近年也不斷修定更詳盡的各級實驗室管理規範。依據病原微生物對個人及社區危害程度之不同,實驗室分為P1到P4四種不同安全等級,「P」 為「Physical containment level(物理收容等級)」之意,其中P1實驗室適用於處理對個人及社區具低度危害性之微生物;P2實驗室適用於處理對個人具有中度危害性,而對社區之危害有限之微生物;P3實驗室適用於對個人具有高度危害性,而對社區具有中度危害性之微生物;P4實驗室則適用於處理對個人及社區同樣具有高度危害性之微生物。 

武漢肺炎病毒株分離後:抗SARS老將坐鎮,中研院P3實驗室全面備戰-COVID-19
擔任疾管署署長時訂定各級實驗室規範的三總感染科醫師張峰義指出,P3實驗室管理是「重中之重」,現在管理規範的嚴格無庸置疑,主管機關每年還會查核,其中規範很詳盡,「包括動物試驗流程,如何處理等等,都很具體;實驗室裡要接觸的是高風險的病原和病毒,但照著SOP來,就很安全。」 

沉默了17年,詹家琮首次針對這次實驗室意外發表個人的說法。他認為,當年見諸媒體的訊息不是很正確,疾管署後來對於預防實驗室感染或錯誤改善的方向,變得不是該次問題發生真正的重點。最根本的問題是,「殺雞不必用牛刀!」他指出,「當時預醫所只有P4實驗室、沒有P3實驗室,但像SARS或這次COVID-19 的研究,只要在P3實驗室裡操作即可。」 

常理認知上,總以為安全等級愈高的實驗室,可以操作的病原體危險性愈高,設備理應不是會有更多保護?

詹家琮解釋,P4實驗室人員是在密閉的生物隔離箱儀器裡操作實驗,「P4實驗室廠商有一張很傳神的漫畫,就是一個人,手套伸進(生物安全箱)箱子裡面操作,可是腳下面還有雞、鴨在那邊跑。P4實驗室就是你穿太空衣進去,操作的隔離箱是完全密閉的,所以外面再怎麼髒都沒關係。那種實驗室完全倚賴生物隔離箱的儀器,但如果儀器出現問題,你要去拿口罩、手套做一些其他防護裝備,把儀器打開,卻會發現旁邊什麼都沒有,這就是一個大問題。」

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